100 多年來，早洩一直被認為是一種臨床綜合徵，但早洩定義標準各不相同且缺乏統一，使早洩的治療和研究一直受到阻礙。
美國精神病學會《精神障礙診斷和統計手冊》（DSM）中關於早洩的定義曾經被廣泛接受，儘管無循證醫學的支援。近日，國際性醫學協會（ISSM）早洩定義特別委員會及早洩指南委員會同時釋出了早洩的診斷及治療相關指南。全文刊登於《性醫學》（Sexual Medicine）和《性醫學雜誌》（Journal of Sexual Medicine）。
此次指南是對 2010 年早洩診斷和治療指南的更新和重新評估，制定者包含了性領域內多學科的國際專家。此外，早洩定義特別委員會對早洩作了統一定義，包含終生性早洩和獲得性早洩。
指南的釋出有兩大亮點要點，一是早洩的統一定義；二是早洩的治療。
病因不明
過去 20 多年，人們對早洩的病因假設圍繞在軀體性和神經生物學方面。科學家提出了許許多多的生物學因素解釋早洩，包括龜頭過於敏感、代表陰部神經的皮質過於強勢、中樞血清素神經傳遞的干擾、勃起困難和其他性並存疾病，以及前列腺炎、處方藥戒斷、消遣性毒品、慢性骨盆疼痛綜合徵、甲狀腺疾病等。但要指出的是，以上所有“病因”均未得到大規模研究的驗證。
獲得性早洩和終身性早洩定義
早洩定義特別委員會一致認為終身性早洩和獲得性早洩有明顯區別，且二者具有不同的人口學特徵和病因。然而，在從插入到射精的時間組成、延遲射精障礙、早洩所帶來的負面後果等方面，兩者在某種程度上有共同定義。因此，特別委員會認為二者有共同的概念組成部分，從而有制定終生性早洩和獲得性早洩的統一定義。最後，委員會認為，射精潛伏時間在 3 分鐘左右或小於 3 分鐘為獲得性早洩額外的關鍵定義標準。早洩作為一種男性性功能障礙，它的統一定義由以下三部分組成：
1、從第一次性生活開始接觸陰道後在 1 分鐘左右反覆或持續射精（終生性早洩），或射精潛伏時間降為 3 分鐘或更少（獲得性早洩）。2、延遲射精障礙發生在所有或幾乎所有的陰道插入。
3、出現負面的個人結果，如憂慮、煩惱、困惑和 / 或逃避性親密。
此外，委員會還認為，現有的早洩客觀證據侷限於男性陰道性交方面的研究，對於口交、肛交、同性性行為，缺乏足夠資料客觀定義早洩。
患病情況
根據 ISSM 和 DSM 第 5 版對早洩按照陰道內射精潛伏時間（IELT）為 1 分鐘左右的定義，終生性早洩的患病率不會超過 4％。
平均射精潛伏時間
根據多個國家的研究，IELT 的中位時間為 5.4 分鐘，但每個國家的時間或許各不相同。
早洩評估
1、委員會認為早洩的篩查或患者發現證據不足，不論是在普通人群或某一特定人群中，但推薦對勃起功能障礙（ED）患者篩查。
2、推薦臨床醫師使用一系列篩查問題，並詢問既往服用藥物史和社會心理情況。
3、由於患者的自我報告是尋求治療和滿意度的決定性因素，當出現早洩時，推薦患者及其伴侶對射精潛伏時間進行自我評價，這在臨床中應常規進行。
4、早洩概要（PEP）和早洩指數（IPE）問卷調查為現有較佳的早洩問卷調查措施，特別適用於監測治療反應。
5、對於終生性早洩，建議對大多數患者進行體格檢查。
6、對於獲得性早洩，必須進行有目的相關檢查，以評估基礎疾病或相關聯疾病，如 ED、甲狀腺疾病、前列腺炎。
治療
1、強有力的證據表明，無論是獲得性或終生性早洩，按需給予達泊西汀是安全且有效的，達泊西汀已在部分國家上市。
2、強有力的證據表明，每日劑量的選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）的標籤外使用安全有效，如帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟西汀和含血清素三環氯丙咪嗪；此外，按需給予氯丙咪嗪、帕羅西汀、舍曲林治療獲得性或終生性早洩也是安全有效的。
3、有較好的證據表明，按需給予局麻藥物的標籤外使用治療終生性早洩安全有效。
4、儘管某些證據表明，對正常勃起功能的終生性早洩男性，標籤外按需使用或每日劑量給磷酸二酯酶 5 抑制劑 (PDE5is) 安全有效。但不推薦對正常勃起功能的終生性早洩男性使用 PDE5is，還需進一步的循證研究。
5、曲馬多或許是早洩治療的有效選擇，但考慮到其成癮性及副作用，只有當其他治療失效時才考慮使用。由於有血清素綜合徵、潛在致命風險，曲馬多不能與 SSRI 聯合使用。曲馬多用於治療早洩仍需進一步對照研究，以評估其有效性和安全性。
6、少部分證據表明，心理或行為干預有效的。
7、當獲得性早洩的男性有明確的突發心理原因或終生事件，且個人或伴侶可以使用藥物干預治療或成功治療時，聯合使用藥物和心理 / 行為治療或許非常有用。同樣，對於伴有 ED 的早洩男性，聯合治療對性功能障礙的社會心理方面或許有益。
8、有可靠證據支援使用 ED 藥物治療伴有 ED 的早洩。不推薦聯合使用早洩藥物和 ED 藥物治療伴有 ED 的早洩（證據等級 IIIc）。9、選擇性陰莖背神經切除或使用透明質酸擴大龜頭或可導致性功能的永久性喪失，不推薦用於早洩治療。治療結果反饋
對於治療結果，可以使用臨床總體印象變化（CGIC）中一個簡單明瞭有效的問題：“相比於治療前，請您描述下您的早洩問題：非常嚴重；嚴重；較嚴重；無改變；輕微好轉；好轉；非常好”。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。