腎積水的主要原因還是泌尿系的通道梗阻，梗阻的常見部位在腎盂輸尿管交界處，梗阻的原因比較多，可能有泌尿繫結石、可能有區域性組織先天發育不良、可能有區域性腫瘤性病變壓迫等情況。
一、先天性原因導致腎積水：
1、內在性輸尿管狹窄：常出現在腎盂輸尿管交界處，產生不完全的梗阻情況，形成區域性無彈性的狹窄區域，導致尿液蓄積瀦留，形成腎積水。
2、節段性無功能：由於先天發育異常，導致區域性輸尿管收縮功能喪失，形成梗阻情況。
3、輸尿管扭曲、粘連、異常結構等，導致區域性梗阻、尿液瀦留。
4、異位血管壓迫：例如馬蹄形腎等病變，會有異位的血管壓迫輸尿管，導致瀦留情況。5、輸尿管開口過高，也可能導致區域性張力增大，形成尿液瀦留。
二、後天性原因導致腎積水：
1、炎症刺激：長期慢性炎症刺激，可能導致輸尿管內部形成疤痕組織，導致收縮功能異常，出現梗阻的情況。
2、腎盂輸尿管交界處如果有結石梗阻：腫瘤、新生物等組織，也會壓迫導致梗阻情況出現。
3、外傷因素：如果有輸尿管的損傷，在修復過程中，會有疤痕組織形成，也會影響輸尿管的收縮功能，導致功能異常出現積水的情況。
無論哪種情況導致的腎積水，一經發現，還是建議及時進行檢查和治療，一方面明確腎積水的原因，一方面根據檢查的情況，選擇合適的手術方式，避免病情加重導致腎臟感染的情況出現。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。