術後何時可以開始康復鍛鍊
術後康復鍛鍊應由醫生根據患者原發病情、手術切口入路、手術經過、假體要求、區域性膝關節情況、全身狀態及併發症、患者精神心智狀態、年齡等資料制定康復計劃。由患者本人、家屬及醫護人員進行康復計劃的實施。一般引流管拔除後2―3天,恢復膝關節活動度;其次是肌力恢復訓練。
術後康復鍛鍊如何掌握運動量
康復鍛鍊時每天的屈伸活動不在數量,而在質量,要儘量伸直和屈曲膝關節,達到一定的程度,使每天都有進步,如果活動次數過多,出現關節腫脹時必須減少屈伸活動次數。
術後康復訓練包括哪些內容?
踝泵運動:手術後當天起即可在床上做此運動。病人用力把膝關節伸直、踝關節背屈,再努力收縮大腿和小腿肌肉至少6秒鐘,之後完全放鬆。這樣可使股四頭肌等長收縮,防止肌肉萎縮。還有旋轉踝關節、隨意的活動腳趾,這樣可促進血液迴流。練習應分組進行,每組5―10次,每天3-6組。
壓腿練習:術後第2天病人可坐起練習按壓膝關節。
將腿伸直放在床上,用軟墊墊於足跟處,並將雙手放在膝蓋上方,輕輕下壓,使腿儘量伸直,每次都要維持5分鐘左右,到病人可以忍受疼痛的程度為止,這是鍛鍊腿伸直的最好方法。
人工膝關節置換術後膝關節伸直比腿屈曲要困難的多,同樣也重要的多。只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。
直腿抬高練習:術後第3天開始練習。
用力伸直膝關節,並使踝關節背屈,然後將整條腿抬高30°,維持幾秒鐘後將腿放下,完全放鬆。練習應分組進行,每組5―10次,每天3―5組。具體運動量要根據病人體質而定。如果一開始運動量太大,會出現大腿前部痠痛。
彎腿練習:術後第3天起開始練習。
開始時可在床側進行,病人坐於床邊自然放鬆,小腿憑藉重力垂到床下,就能達到90度;然後再用健肢放到患肢前方,向後壓,即可增加屈膝角度,用力大小以能夠忍受為度。如果能維持用力幾分鐘,效果更好。
主動膝關節屈伸活動:患者於手術後第3天在康復師指導及幫助下開始練習。
用於使股四頭肌、N繩肌肌力得到一定恢復;在術後疼痛較輕時,使用持續被動活動器鍛鍊的同時進行。
手術後應怎樣合理飲食?
術後當日:禁食6小時後,可進半流食,如米粥、面片湯、蛋羹等。
次日:可進普食,但應注意術後增加營養,可進高蛋白、高維生素、低脂易消化飲食,如魚、瘦肉、蛋類、鮮豆漿、豆製品、新鮮水果(獼猴桃、橙子、蘋果等)
同時術後由於臥床,腸蠕動減慢,易發生便祕,應注意增加粗纖維食物的攝入,如新鮮蔬菜(韭菜、蒿子杆、芹菜等),多吃水果如香蕉,也可飲蜂蜜水,此外可定時按摩腹部,由右上腹至右下腹至左上腹至左下腹,以促進腸蠕動,防止便祕。
避免過多吃辛辣的食物及濃咖啡等刺激性食物。
哪些飲食可以促進骨端及傷口癒合?
病人術後可經口進食後要經過流食、半流食、普食的過程。下列營養物質可促進傷口癒合:
供給高蛋白、高糖膳食:在補充蛋白質的同時必須供給足夠的碳水化合物,以參與蛋白質內源性代謝,可以減輕傷口水腫、防止感染;
供給富含膠原的豬皮或豬蹄類食物:此二者可為病人提供外源性蛋白質,以合成膠原纖維和蛋白多糖,同時也可獲得較多量的鋅及甘氨酸、脯氨酸;
富含銅的食物:瘦肉、肝、水產、蝦米、豆類、白菜、口蘑、雞毛菜、小麥、粗糧、杏仁、核桃;
富含鋅的食物:牡蠣、蝦皮、紫菜、豬肝、芝麻、黃豆、瘦豬肉、綠豆、帶魚、鯉魚;
富含鐵的食物:動物肝、心、腎、動物全血、蛋黃、蝦米、瘦肉類、魚類為首選;
其次綠葉蔬菜、水果(紅果、葡萄)、乾果(柿餅、紅棗)、海帶、木耳、紅小豆、芝麻醬、紅糖等植物性食物,含鐵豐富,亦可選用,但吸收率不如動物性食物;
富含鈣的食物:魚鬆、蝦皮、蝦米、芝麻醬、幹豆、豆製品、奶製品等,蔬菜裡有雪裡紅、茴香、芥菜莖、油菜、小白菜等(對於草酸含量高的蔬菜,如菠菜、莧菜等,要在開水中焯一下,使草酸溶於水中,可減少草酸對鈣吸收的影響。);
富含維生素A的食物:植物性食物如菠菜、杏幹、韭菜、油菜、茴香、萵筍葉、芥菜、莧菜、雪裡紅、胡蘿蔔、紅薯;動物性食物如動物肝臟、河螃蟹、雞蛋、黃油、全脂牛奶、鴨蛋、鵪鶉蛋;
富含維生素A的食物:新鮮蔬菜(番茄、大白菜、小白菜等)、新鮮水果(柑、桔、紅果、鮮棗、草莓等)、及獼猴桃、刺梨、沙棘等野果。
為什麼術後傷口周圍會出現“麻木感”或“過電樣”竄痛?
這是由於支配手術切口外側面板的神經皮支再生所致,當神經再生過程中衝破瘢痕時,就會產生“竄電樣”疼痛感覺,上述症狀不影響患者的日常起居和康復鍛鍊的進行,往往在半年後自行消失。
為什麼術後患膝關節有腫脹和發熱的感覺?
術後3個月內,患膝關節常有低度發熱症狀,這是由於身體對假體的反應或者功能訓練過程中膝關節活動刺激引起的炎症所致,這種炎症不是由細菌感染造成的,但是也有紅、腫、熱、痛等特點;少量的關節積液有利於關節活動時發揮潤滑作用。上述症狀可以在術後半年內逐漸消失,恢復正常。但是如果有患膝的明顯腫脹、發熱、發紅或者積液時應當引起注意,及時向醫生諮詢,判斷是否有術後晚期感染存在。
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