老年人全膝關節置換術手術只是疾病治療的一方面,術後的護理、功能鍛鍊及遠期的日常護理也是治療的一部分,應予以重視。其注意事項如下:
1、患肢觀察患肢下方墊軟墊,抬高20°~30°,嚴密觀察患肢末梢血液迴圈、感覺、皮溫、運動情況。防止下肢靜脈栓塞、骨筋膜室綜合徵發;
2、靜脈血栓的預防由於老年人術後臥床時間較長,靜脈血流滯緩和血液高凝狀態,靜脈血栓在膝關節置換術的發生率約為40%~50%。因此,鼓勵病人做踝、膝關節主動或被動屈伸運動,早期行肌肉收縮,利用“肌肉泵”的作用改善下肢迴圈,避免其發生。術後遵醫囑使用抗凝藥物,可預防和大大降低栓塞的發生率;
3、引流管護理妥善安置引流管,勿扭曲、打折、受壓,確保引流通暢。注意觀察引流液的性質、顏色及量,班班交接並做好記錄。如引流量少於50ml,可拔除引流管;
4、預防感染預防膝關節感染是人工膝關節置換術後護理極其重要的一環,它直接影響手術的質量。護理人員必須嚴密觀察體溫的變化,術後3日內可出現中低熱,多為吸收熱。若術後出現體溫明顯升高,伴傷口疼痛、關節腫脹,則提示有感染的發生,應及時彙報醫師,選用有效的抗生素,做好相應處理。另外,增加營養攝入,提高機體免疫力;
5、預防肺部及泌尿系感染術後1d可在床上適當坐起,防止墜積性肺炎的發生;鼓勵患者多咳嗽和翻身拍背,多飲水,防止泌尿系感染;
6、出院後注意事項向患者和家屬說明膝關節功能康復需時較長,出院後必須繼續進行增強肌力和膝關節屈伸活動的鍛鍊。步態訓練平衡後,平衡功能好,進行抗中度阻力等張訓練,情況允許可棄拐或脫離助步器,進行步行速度、耐力訓練,上下樓梯訓練。剛開始時,斜坡步行,糾正各種異常步態,直到行走自如。爭取恢復至正常肌力的85%~90%。繼續加強膝關節功能鍛鍊,避免跑、跳、負重等活動,防止膝關節假體承受力度過大;
7、最終目的通過人工膝關節置換術,可以減輕患者的痛苦,提高其生活質量。手術能否達到預期目的受患肢腫脹、疼痛、康復鍛鍊、術後併發症等諸多因素影響。因此,術後進行正確的護理,嚴密觀察病情,積極預防併發症,制訂整體的康復計劃、促進患者早期功能鍛鍊,同時加強心理護理等,可以減輕患者痛苦、防止併發症的發生、促進膝關節功能的恢復,減少住院時間和經濟費用,提高患者生活質量,早日恢復正常或者接近正常的生活。
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