科室: 主治醫師 劉登強

  Rh是恆河猴(Rhesus Macacus)外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時,發現恆河猴和多數人體內的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質,故而命名的。凡是人體血液紅細胞上有Rh凝集原者,為Rh陽性。反之為陰性。這樣就使已發現的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人,又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。隨著對Rh血型的不斷研究,認為Rh血型系統可能是紅細胞血型中最為複雜的一個血型系。Rh血型的發現,對更加科學地指導輸血工作和進一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康,都有非常重要的作用。根據有關資料介紹,Rh陽性血型在我國漢族及大多數民族人中約佔99.7%,個別少數民族約為90%。在國外的一些民族中,Rh陽性血型的人約為85%,其中在歐美白種人鍾,Rh陰性血型人約佔15%在我國,RH陰性血型只佔千分之三到四。RH陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3:3:3:1。
  RH陰性者不能接受RH陽性者血液,因為RH陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產生RH抗體。如果再次輸入RH陽性血液,即可導致溶血性輸血反應。但是,RH陽性者可以接受RH陰性者的血液。

  備註:輸血時,RH和ABO血型都要檢驗一、人類紅細胞血型由多達二十多種的血型系統組成,ABO和Rh血型是與人類輸血關係最為密切的兩個血型系統。當一個人的紅細胞上存在一種D血型物質(抗原)時,則稱為Rh陽性,用Rh(+)表示;當缺乏D抗原時即為Rh陰性,用Rh(-)表示。
  二、Rh(-)屬稀有血型嗎?
  Rh(-)的分佈因種族不同而差異很大,在白種人中的比例較高,約百分之十五,中國人群中;新疆維吾爾等少數民族Rh(-)的分佈為百分之五;蒙古族人接近百分之一;漢族人所佔的比例極少,僅佔千分之三,屬稀有血型,如果同時考慮ABO和Rh血型系統,在漢族人群中尋找AB型Rh(-)同型人的機會不到萬分之三,十分罕見。
  三、Rh血型是如何遺傳的?
  Rh(-)基因是隱性基因。當Rh(+)的你母帶有Rh(-)基因且同時遺傳給子代時,其孩子即表現為Rh(-),雙親有一人是Rh(-)時,其子女為Rh(-)的機會增大,反之機會減少。
  四、Rh(-)有何意義?
  第一、Rh陰性人血清中不含抗Rh凝集素。當其第一次接受Rh陽性者血液後,輸入的紅細胞不會發生凝集反應,但含Rh凝集原的紅細胞進入受血者體內後,能引起受血者產生抗Rh凝集素。以後,當該受血者再次接受Rh陽性者的血液後,輸入的紅細胞就有可能發生抗原抗體反應,而產生凝集現象。所以,臨床上在給病人重複輸血時,即使輸入同一獻血者的血液也應做交叉配血試驗。

  第二:Rh陰性婦女與Rh陽性男子結婚,該婦女孕育的必定是Rh陽性胎兒,當胎兒紅細胞因某種原因進入母體後,導致母體產生抗Rh凝集素。以後若該婦女再次懷孕Rh陽性胎兒時,母體的抗Rh凝集素就可能通過胎盤進入胎兒血液,導致新生兒產生溶血性貧血而死亡。 如果Rh陰性婦女事先曾接受過Rh陽性的血液,則孕育的第一胎Rh陽性胎兒也會發生溶血現象。
  五、Rh(-)者如何自我保護?
  Rh陰性者第一次輸血在緊急情況下可以輸入Rh陽性的血液,但大約3個月之後血液將產生抗Rh凝集素,此時血液只能同型輸注,即A型Rh(-)患者只能輸A型Rh(-)血,B型的只能輸B型Rh(-)血,假如您生病或手術需要輸血時,您一定要將您是Rh(-)血型的情況告知醫生,以便醫生及早和市血站聯絡,組織您所需要的Rh(-)血源。假如您是未婚女性,請您做好計劃生育以避免人工流產,若您已有流產或輸血史,妊娠期務必到血站血型室進行新生兒溶血病的預測檢查,以防止今後新生兒溶血病的發生。
  六、您知道血型工作者已經為您做好了哪些工作嗎?
  緊急情況時能否及時向Rh(-)患者供應同型血液是一件生命攸關的大事,血站的血型工作者以保障每一位Rh(-)患者的輸血安全為己任,常年不懈地對數以萬計的供血人群進行Rh(-)血型篩選,一旦篩選到Rh(-)血,這袋血就立即做上特殊的標記並儲存在4℃冰箱中以備急需。
  七、Rh(-)者輸血供應有保障嗎?
  儘管輸血工作者防患於未然已竭盡全力,但緊急情況時Rh(-)者可能缺乏同型血而危機生命的潛在危險依然存在。其實,消除這一困擾的方法很簡單:即所有Rh(-)者同舟共濟,在隨時作為可能的受血者的同時,也隨時作為一名高尚的供血者,這樣您和所有的Rh(-)者的生命都將得保障。
  母嬰ABO血型不合易引起小兒手足殘疾、視力障礙、耳聾、智力低下、癲癇等後遺症也許很多人都不知道父母的血型也關係到孩子的健康,尤其是對新生兒而言,如果剛出生的孩子與母親的血型不合就容易造成溶血,表現為黃疸、貧血。
  廣州市第一人民醫院兒科副主任張又祥介紹,新生兒發生溶血,最常見的是母嬰ABO血型不合引起的同族免疫性溶血。尤其是母親血型為O型、父親是AB型的時候,因為這樣血型的父母生出的孩子,血型不是A型就是B型,必然發生母嬰血型不合。據統計,在所有分娩中,大概有20%-30%出現母嬰血型不合,但發生新生兒溶血病的只佔約10%。
  在正常的情況下,孩子出生後的第二天開始都會有一定程度的黃疸,媽媽會發現,孩子的頭面部或者胸腹部會出現檸檬黃一樣的顏色;到了4-6天的時候黃得更加厲害,出現一個小高峰;大約出生後10天左右黃色就逐漸消退,恢復正常。如果在孩子出生後24小時內出現面板黃疸,進展迅速,甚至發展到全身,顏色由淺黃變成金黃色、橘黃,這個時候就應該引起足夠的警惕。因為這肯定是病理性黃疸了。黃疸嚴重時,膽紅素就會跑到大腦中,損害大腦,發生膽紅素腦病或者核黃疸,引起小兒手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒髮育不良、智力低下、癲癇等後遺症。由於溶血時除了黃疸外,還會出現貧血、肝脾腫大,如不及時處理也會影響孩子的健康發育。
  另外一種常見的溶血病發生在母嬰Rh血型不合。我國漢族人群中,99%以上的Rh血型為陽性,Rh陰性率低於0.5%,所以絕大多數的漢族男女Rh血型呈陽性,發生溶血的機率小。而其他少數民族如回族、維吾爾族女性大多呈Rh血型陰性,當漢族男子與少數民族女子結婚時,就容易出現Rh血型陰性的孕婦和Rh血型是陽性的胎兒發生溶血,而且這種溶血比ABO溶血更加嚴重,在母親子宮內就出現溶血,胎兒會水腫,容易胎死腹中。即使不死亡,也會有嚴重貧血、嚴重黃疸,嚴重影響孩子的生長髮育。
  對於胎兒與母親血型不合的情況,預防和治療均很重要。在孕婦懷孕接近生產的時候,取羊水測膽紅素,可早期發現新生兒溶血。ABO血型不合溶血以黃疸為主要症狀,貧血和肝脾腫大程度均較輕,極少危及生命。若及時進行藍光照射和藥物治療,患兒病情都可以緩解;即使是嚴重的Rh溶血病,若及時進行換血,絕大多數患兒能轉危為安。只有那些黃疸嚴重、就診不及時、治療不得力的患兒才會留下智力低下、腦癱等嚴重後遺症。
  八、RH陰性血的危險性RH陰性血型者會有什麼危險 ?醫生指出,RH陽性者可以接受RH陰性者的血液,但RH陰性者不能接受RH陽性者血液,因為RH陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產生 RH抗體。 如果再次輸入RH陽性血液,即可導致溶血性輸血反應。
  據不完全統計,目前我國RH陰性血者人數約390萬人。 由於對RH知識宣傳不夠,很多人都不瞭解這種稀有血型,甚至很多RH陰性血者都是在自身遇到困難急需輸血時才知道自己的血型,這就導致部分病人及時救治的困難性,從而出現一些不必要的不良後果。
  造成不良後果的另一原因來源於新生兒溶血。由於我國醫學水平與世界發達國家相比還有一些差距,很多醫院因技術滯後而對病人的溶血反應束手無措,只能勸孕婦前往一些知名醫院就診 ,錯過了良好的治療時期,致使孕婦流產或胎死腹中。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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