如何吃飯，吃啥對腎臟是利好幾乎是所有腎病患者關心的頭等大事，我的專家門診以及公眾號讀者的提問中天天被問及此類問題。實事求是的說，吃得合理、吃的科學從某種程度上對腎病治療的療效承擔著重要作用。
低蛋白飲食時該如何補充能量？
很多慢性腎臟病患者需要限制蛋白質的攝入（低蛋白飲食），但是人體的生理功能又離不開蛋白質，如何精準地把握蛋白質攝入，並確保攝入的蛋白質進入人體內被充分利用是慢性腎臟病患者飲食治療的核心。能量與蛋白質在體內代謝過程中關係密切，如果能量充足，哪怕蛋白質攝入較少，也能夠保持身體足夠的活力，維持健康體魄。
醫生說的充足熱量供應是什麼？
CKD1~3期患者，能量攝入以達到和維持理想體重為準。當體重下降或出現其他營養不良表現時，還應增加能量供給。對於CKD4~5期患者，在限制蛋白質攝入量的同時，能量攝入需維持在146kJ（35kcal）/（kg·d）（年齡≤60歲）或126 kJ~146kJ（30~35kcal）/（kg·d）（年齡＞60歲）。
舉例說，對於嚴格限制蛋白質攝入量[0.6 g/（kg·d）]的慢性腎臟病患者，能量攝入需維持在35 kcal /（kg·d），也就是說一個標準體重為60 公斤的患者，每天能量需要大約為2100kcal，可以攝入蛋白質36克。為達到充足總能量，除去蛋白質食物所提供的能量值外，不足部分均以植物油和澱粉類食物補充，則該患者每天可食用谷薯類125克（即主食等）、澱粉250克及油脂類40克。
低蛋白飲食時提高能量來源的食物選擇
優質低蛋白飲食中作為能量主要來源的是澱粉類和糖類。慢性腎臟病患者低蛋白飲食時，除了限制動物蛋白質外，普通大米（蛋白含量為6.8％）、麵粉（蛋白含量為9.9％）中的植物蛋白質的攝入量也不容忽視，因此可採用小麥澱粉（或玉米澱粉、土豆澱粉等，約含蛋白質0.3％-0.6％）作為主食代替普通麵粉及大米。多選食含蛋白質低而熱能高的食品如馬鈴薯、白薯、藕、荸薺、澄粉、山藥、芋頭、南瓜、粉條、粉絲、菱角粉、西米等替代普通主食或作為兩餐之間加餐。也可以選用低磷、低鉀、低蛋白質的米類、面類食品。血糖正常的患者可以在食物烹調過程中新增適量的白砂糖、冰糖或者蜂蜜來提高能量。比如在牛奶中加入少許白糖或者蜂蜜調味後再飲用。但是需要注意的是，大多數市面上銷售的點心中蛋白質含量都比較高，所以一般不建議食用。
油脂類也是效率最好的能量補充來源之一。老年人以及合併高血壓、血脂異常、糖尿病、動脈粥樣硬化等併發症的慢性腎臟病患者，儘量選擇植物油為主要烹呼叫油，且每天用油量控制在30毫升以內。消瘦或是營養不良的CKD患者可以少量食用豬油、黃油或脂肪含量較多的肥肉類，藉此來提高一部分能量攝入。可以嘗試在不同品種的主食或副食中增加用油量，比如魚肉蛋類可以採用油炸或是煎的烹調方式，在燒好的食物或是素湯中再滴進幾滴芝麻油，也可以在炒蔬菜或是涼拌菜中撒點芝麻再食用等。對於老年人或是食慾下降的患者，在油炸食品中澆上檸檬、柑橘、柚子等柑橘類的榨汁，這樣可以使飲食口感較為清淡。
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