很多糖尿病足患者清理完傷口之後,會留下很大很深的創面,那麼治療這樣的創面是不是可以通過面板或皮瓣移植呢?
首先,我們先了解一下糖尿病足的病因。糖尿病患者的血糖長期控制不良會使血液出現粥樣化、血管病變收縮導致血液流通不順暢,區域性組織營養的供給不足,抵抗力下降易出現損傷。神經性病變使患者出現的損傷不能及時被發現,血液的高糖性使損傷部位極易出現細菌的滋生和感染,再加上足部營養供給不良這一系列的因素導致了糖尿病足創面不斷擴大。
其次,我們來看看植皮手術是怎麼做的。植皮一般會在自身健康面板處取下一部分面板,用來覆蓋清創後的區域,尤其是對於那種大面損傷是常用的方法,能讓傷口快速“癒合”。
我更傾向於認為,這樣的移植手術應該叫美容手術,是一種拆東牆補西牆的做法。對於血糖高階糖尿病足患者來說,植皮很大的風險就是術後傷口再次感染,現實中這個風險很大。而且,患者能植皮對目標傷口有一定的要求,比如必須形成疤痕或新鮮肉芽。但是患者能達到這種程度已經不易,做手術會造成二次損傷。
再一個,患者的治療並不是植皮了就萬事大吉了!因為,糖尿病足患者下肢多伴有神經及血管病變,特別是下肢區域性血氧飽和度上不去,沒有充足的養分供應。不解決這些問題,植皮失敗率會增加。
那麼,我不主張植皮,有沒有辦法促進傷口癒合,自然長出健康的組織來?首先我們一定要相信自身細胞的分身增殖能力,再一個就是中醫理論中的煨膿生肌,到了創面生長後期,中醫中藥高外敷為傷口創造溼性環境,促進肉芽組織快速增生,通過一段時間的治療之後就能自然長出健康的肌肉組織來,也就能避免植皮給患者造成的傷害。
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