肥胖症患者中已有許多因肥胖而伴隨有2型糖尿病的代謝綜合症產生;2型糖尿病已經成為世界範圍的流行病,國際糖尿病聯盟(IDF)統計2010年全球發病率約2.39億。
BMI≥35的過度肥胖的人,糖尿病發病率更高。研究表明,與正常人群相比,這類人群2型糖尿病發病率高達40倍,同樣引人注意的是。當這類糖尿病患者將BMI降到正常水平時,絕大多數人都能顯著改善糖尿病症狀。通過嚴格執行飲食計劃和運動,他們能完全停止糖尿病藥物的使用,並且較好地控制血糖。通常BMI小於25被認為是正常體重,而在25~30之間則為超重,30~35增加的原因之一,但是這並不意味著肥胖的人就註定會發展為糖尿病,最新研究表明,36%的美國人處於肥胖狀態,並且還有33%處於超重狀態(BMI在25~30之間),但是患有糖尿病的人並沒有這麼多。
在中國20歲以上人群總體患病率達到9.7%,糖尿病前期患病率高15.5%。據此推算,中國目前糖尿病患病總人群已達1.48億。近90%為2型糖尿病,且大多數患者伴有不同程度的超重和肥胖。
對於重度肥胖的糖尿病患者來說,長期堅持運動可以加速脂肪的燃燒,使體重逐漸下降,對於微胖的糖尿病患者而言,在有足夠營養、能量的同事,採取積極有效的運動,對血糖的控制可以起到良好的效果。
除了傳統內科治療方法外,肥胖型糖尿病可通過外科治療得到完全緩解效果,減重代謝手術經過三十多年的發展,早已成為2型糖尿病患者的有效治療方法之一,通過胃腸道的改變後,除了改善血糖及代謝紊亂,更可降低糖尿病相關併發症。
但糖尿病手術並不是人人可做,根據《中國肥胖及糖尿病外科治療指南(2014)》規定,符合以下條件的患者方可進行手術:
1、2型糖尿病病程≤15年,且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能,空腹血清C肽≥正常值下限的1/2。
2、BMI(體重指數)≥27.5kg/m2。
3、男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm時,可酌情提高手術推薦等級。
4、建議手術年齡為16~65歲。
代謝手術包括:腹腔鏡微創胃旁路手術、腹腔鏡微創袖狀胃切除術。
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