有些人的癌症性疼痛不能被藥物或其他非藥物方法緩解。這時另外一些方法可以被用於減輕疼痛。
阻止疼痛訊號傳導的方法
1)手術
如果傳導疼痛訊號到脊髓的神經通道被阻斷，疼痛將不被感知。為阻斷這個通道，神經外科通常通過切斷臨近脊髓的神經而實現。當傳導疼痛的神經被切斷時,其他的感覺如壓力和溫度感覺都會消失.這種手術需要具有特殊的技術.外科醫生在進行這種手術前應該和其他疼痛治療專家共同研究是否有其它非手術方法.
2)神經阻滯
神經阻滯是使用區域性麻醉藥(有時會合並使用類固醇激素)注射入神經周圍或脊髓神經索周圍阻斷神經疼痛傳導而達到止痛的目的.為達到長時間止痛的效果，酚類藥物和酒精可能被注射.神經阻滯可能引起影響區域的肌肉萎縮和所有感覺消失.
3)脊髓止痛
小劑量的麻醉藥物可以注射到脊髓液內達到止痛的目的.如果有效，可以放置細的管道連線藥物泵持續準確地釋放藥物有效地控制疼痛.嗎啡常常被用於這種目的.
4)硬膜外麻醉止痛
有些疼痛可以通過將麻醉藥物注射到脊髓硬膜腔的方法得到控制.如果有效同樣可以通過放置泵管準確注入藥物.這可能引起治療區域的麻木和無力.
治療癌症的其他方法也可以治療癌性疼痛
有時即使不能治癒癌症,但癌症治療可以縮小腫瘤的體積,當疼痛是由於腫瘤壓迫神經或器官引起時,腫瘤的縮小就可能減輕疼痛.化療,放射治療和內分泌治療等癌症治療方法都可能發揮這種作用.當癌症有廣泛骨轉移時,同位素藥物注射,使同位素積聚在骨轉移病灶周圍使其生長減緩而達到止痛的作用.在較少的情況下,其他的治療方法,如射頻消融也可以被用於某些癌症的治療,這種治療是將射頻電極放在腫瘤附近或腫瘤內去破壞腫瘤組織使之縮小減輕壓迫而緩解疼痛.
疼痛的非藥物治療
非藥物治療目前被廣泛用於癌性疼痛的輔助治療.大多是和其他治療聯合使用,但也被單獨用於一些較輕的疼痛或不適.有些癌症患者發現當合並使用這些技術時可以服用低劑量的止痛藥物而取得良好的止痛效果. 這些技術包括:放鬆治療, 生物反饋治療,視覺意象治療, 精神分散治療, 面板刺激治療, 催眠治療, 經皮電神經刺激治療, 鍼灸療法, 鍛鍊和物理治療, 精神支援和誘導治療.
接受這些治療可能需要健康專家的幫助,包括社會工作者,物理治療專家,心理治療專家,護理專家和其他相關人員，向他們學習使用這些技術.也可能需要家庭和朋友的幫助. 去尋找發現這方面的專家和機構.
1) 和你的醫生護士諮詢
2) 聯絡當地的療養院, 腫瘤治療中或疼痛門診
3) 利用網際網路查詢
疼痛可能是腫瘤轉移,感染髮生和腫瘤治療引起的一些問題的表現.因此在你準備使用這些疼痛輔助治療前一定要和你的醫生護士報告疼痛的情況。
使用非藥物方法治療疼痛的一般性指導原則包括:
1) 嘗試不同的方法去了解那種方法對你有效
2) 嘗試在服用止痛藥物的同時使用一種非藥物止痛方法.例如,在服用止痛藥物的同時,你可以使用放鬆療法(減輕壓力,降低焦慮等)
3) 瞭解在什麼情況下使用哪種非藥物止痛方法.一般當你精力很好時,可以嘗試需要集中精力的方法; 而當你勞累時,可能需要一種放鬆的不需要較大精力的方法. 例如, 當你可以集中精力時可以使用精神分散放鬆治療; 當你勞累時可以使用熱敷或冷敷的方法
4) 保持開放的心態去嘗試不同的方法,並且記錄下那種方法對你有效,那種方法對你沒有幫助
5) 如果一種方法在第一次嘗試時效果不好,不要輕易放棄,而是應該多次使用後再作決定.
放鬆治療
放鬆療法通過放鬆肌肉緊張可以緩解疼痛或使疼痛不致加重. 這種方法有助於你更好睡眠,保持精力,緩解勞累,降低焦慮和使其它止痛方法更有效.例如,有些人發現在放鬆的狀態下,服用止痛藥物或使用熱敷和冷敷
怎樣使用放鬆療法
放鬆治療可以坐下或躺下進行. 儘可能選擇一個安靜的地方,閉住雙眼.不要交叉四肢(這樣會影響血液迴圈而引起肢體麻木或刺痛).如果躺下要保持舒服可以在頸部和膝關節處放置小的軟枕頭或用一個低凳子支撐小腿.
有許多放鬆的方法.下面這些方法你可以嘗試.
視覺關注和節律性按摩
1) 睜開雙眼凝視一個物體; 或者閉住雙眼並且想象一個安靜祥和的景色
2) 用你的手掌迴圈地在疼痛區域的周圍用力按摩.要避開發紅,有面板傷口和腫脹的部位.你也可以讓你等家人和朋友為你按摩
吸氣/緊張肌肉,呼氣/放鬆肌肉
1) 深呼吸. 同時緊張某些肌肉或一組肌肉.例如, 你可以緊閉眼睛,皺眉,咬緊牙關,握緊拳頭,緊繃上肢和下肢,或者儘可能抬高上肢和下肢
2) 保持吸氣狀態, 同時保持肌肉緊張1-2秒
3) 然後,撥出氣體同時放鬆身體.
緩慢有節律地呼吸
1) 凝視一個物體或閉住眼睛,同時聚神與你的呼吸或一個祥和的畫面
2) 進行緩慢而深的呼吸.在吸氣時緊張肌肉,而在呼氣時放鬆肌肉並且感覺緊張排除
3) 現在儲存放鬆,開始慢而舒服的深呼吸.聚神於你的呼吸,保持每分鐘9-12次的呼吸節律.呼吸太快或太深可能引起頭暈或其他症狀
4) 在緩慢地呼吸時,你可以自己默唸:“ 吸氣,1,2; 呼氣,1,2”. 在開始時發出聲來可能有一定幫助. 如果感到呼吸不好控制,先深呼吸然後再慢呼吸.每一次呼氣時,都要體會到完全放鬆和無力的感覺.如果某些肌肉,例如肩膀的肌肉沒有放鬆,吸氣時緊張它們,呼氣時放鬆它們,這樣每一組肌肉進行1-2次的訓練.
5) 按照你的需要,繼續慢而又節律的呼吸幾秒鐘到10分鐘
6) 默數1,2,3;結束慢節律呼吸,睜開眼睛.自己默唸:”我感到精神和放鬆”開始舒緩的運動.
在慢節律呼吸的同時可以加上的其他放鬆方法
1) 影像放鬆法.詳見後面的章節
2) 通過耳塞或耳機欣賞緩慢平和的音樂
3) 身體部分的進一步放鬆.一旦進入慢節律的呼吸,你就可以放鬆身體的各部分.從腳到頭.你可以想到無力,沉重,輕鬆,溫暖和飄浮的感覺.每一次呼氣時,你可以聚神在身體的某一部分並且感受其放鬆.嘗試去想象緊張被從那裡排出. 例如,隨著呼氣,感覺腳和腳踝放鬆;下一次呼氣時,感受小腿和膝關節的放鬆;以此類推直到身體的各個部分.
4) 向你的醫生和護士諮詢獲得介紹身體放鬆方法的教學材料,如CD等.這些教學資料會詳細介紹這些身體放鬆方法
注意事項
有些曾經使用放鬆療法治療疼痛的患者發現了一些常見的問題,下面是一些注意事項:
1) 當你有嚴重的疼痛時,放鬆療法可能難以快速起效.有這種情況的患者可以使用快速簡易的放鬆方法,例如影像關注聯合按摩或呼吸控制法.或者也可以等待直到疼痛藥物發揮作用後再開始放鬆療法.
2) 有時一定時間太深的呼吸可能引起氣短.如果發生這種情況,可以採取淺呼吸或/和慢呼吸.
3) 你可能會感到瞌睡甚至睡著.如果你打算睡覺,這是一個好情況.如果你並不打算睡覺,可以坐在一個硬椅子上或者設定定時提醒鈴聲.
如果你在使用這些放鬆方法時有什麼問題,請向你的醫療專家諮詢或請他們向你介紹一些使用這些方法有經驗的人.請不要堅持使用增加你的疼痛,使你感到困難或不愉快體驗的方法.
生物反饋治療
學習生物反饋技術你需要得到有資質專家的幫助.使用給你身體即時生物反饋的特殊技術, 你可以學習控制身體的某些功能,例如心率,血壓和肌肉活動.生物反饋技術有時被用於學習放鬆身體.你可以使用生物反饋技術幫助你放鬆身體或對付疼痛.這一技術也常常與其它緩解疼痛的方法一起使用.
意象療法
意象就是利用想象和意念去產生想象中的畫面或情形. 意象療法減輕疼痛的原理並不清楚,也可能只是簡單的放鬆和注意力轉移方法的聯合作用. 意象療法也可以被認為是使用你的所有感覺,包括視覺,觸覺,聽覺,嗅覺和味覺等感覺方法產生一種人為的夢境.有些人認為是一種自我催眠.
某些意象療法可以在期間或之後一定幾個小時緩解你的疼痛.如果你必須待在床上或不能離開屋子, 你可以通過想象或回憶你記憶中喜歡的地方或風景來產生意象療法的效果.意象療法也可以幫助你放鬆,減少擔憂和焦慮,以及有助於改善睡眠.
怎樣去使用意象療法
意象療法大多在你閉住雙眼時效果最好.在使用意象療法之前,你可能想去使用其它放鬆療法之一.這種方法就像有一個控制你身體能量運動的開關或在你心中畫一幅畫.舉例來說,你可以想象你正在切斷一根傳導疼痛到大腦的電線.或者想象令你感到幸福的愉快,安全,身心放鬆的地方或活動.在想象中到達這些地方或參加這些活動可以使你感到安靜.
下面是一些使用這種方法的訓練:
1) 閉住擬定雙眼，緩慢呼吸使自己感到放鬆
2) 集中你的注意力在呼吸。從腹部緩慢而自然地呼吸.吸氣使,慢慢地默唸”吸氣,1,2”; 呼氣時,慢慢地默唸”呼氣,1,2”.練習這種慢節律的呼吸幾分鐘.
3) 想象在擬定肺內或胸腔形成一個治療能量球.它可以使象白光.也可能是模糊而不清晰不鮮明的.
4) 當你準備好時,你想象吸入的氣體吹動這個治療能量球到達擬定疼痛部位.一旦到療那裡,它將發揮治療作用並且使你放鬆.
5) 當呼氣時,你想象氣體把這個能量球從體內吹出.疼痛也隨之被帶出.
6) 如此重複至少兩次.
7) 你可以想象隨著治療球越來越大,它從體內帶出的不舒服也越來越多.
8) 結束想象,慢慢數到3,深呼吸,睜開眼睛,並且自己默唸"我感到精神好多了,也感到舒服了.然後慢慢地活動.
意象療法可能產生問題與放鬆治療產生問題很相似.
注意力分散治療
注意力分散治療就是將你的注意力從疼痛轉移到其他事物上.人們經常無意識地使用這種方法,例如通過聽音樂看電視使自己的注意力從煩惱和疼痛中轉移開.
注意力分散療法可以單獨用於控制輕度的疼痛,也可以與藥物聯合應用控制嚴重疼痛的緊急發作,例如與某種事件相關的疼痛.這種方法在你等待藥物起效時可以發揮作用.如果疼痛是輕度的,這種方法可以發揮幾小時的作用.即使在最嚴重的疼痛過程中,注意力分散治療也可以是一種有效的輔助療法.
怎樣使用注意力分散治療?
你可以集中注意力的活動都可以被用於注意力分散療法. 你可以通過內在的方式, 如數數 , 對自己唱歌, 祈禱, 或重複默默宣告: " 我能夠克服, 我能夠克服!” 或者通過外在的方式, 例如刺繡 , 建模型, 畫畫, 以及看一本好書使注意力從疼痛中分散. 看電視, 聽音樂, 也是分散注意力的好方法. 緩慢有節律的呼吸也是分散注意力和放鬆的方法. 和朋友或家人一起訪親問友也是一種有用的分散注意力的方式.
你可能發現戴上耳機或耳塞聽快節奏的音樂是有效的方法. 隨著音樂節律, 輕輕地拍出, 也是將注意力保持在音樂中的有益嘗試. 這些方法並不需要太多的體力, 所以在你疲勞時是非常有用的.
在使用分散注意力的方法後, 有的人感覺疲勞, 易怒, 並且疼痛加重. 如果出現這種情況, 你應該對你使用的分散注意力的方法和使用時間仔細分析.
催眠術
催眠是一種雖然清醒但非常冷靜安定的高度類睡眠狀態. 在這種放鬆的情況下, 人們會變得容易接受別人的建議. 催眠能夠被用於阻斷疼痛意識, 用另一種感覺代替疼痛的感覺, 並且改變這種感覺成為不疼的感覺. 你可以被有經驗的催眠師催眠, 也可以通過訓練學習自我催眠.
在催眠狀態中, 許多人感覺非常像我們早晨剛剛醒來時的情況. 雖然不能睜開眼睛, 但是意識很清楚. 我們能夠聽到房裡房外的聲音. 我們的眼睛閉著, 並且感到我們既不能也不想醒來和睜開眼睛.
一個訓練有素的催眠師能夠使你進入催眠狀態, 對你進行一些正面的勸告, 並且在需要的時候使你離開催眠狀態.
面板刺激治療
通過採用按壓,冷, 熱等方式刺激面板的技術, 使疼痛減輕或阻斷. 按摩, 壓迫, 震動, 熱敷, 冷敷以及薄荷製品等也可以被用於刺激面板. 這些技術也可以改變受刺激區域的血液迴圈. 有時這種面板刺激可以在刺激的時候和之後幾小時使疼痛減輕或消失.
面板刺激可以在疼痛的區域或其周圍進行. 你也可以通過刺激身體一側的面板而減輕對側相應部位的疼痛, 例如刺激左側大腿的面板減輕右側大腿的疼痛. 刺激遠離疼痛部位的面板可以被用於放鬆緊張和減輕疼痛.
關於面板刺激治療你應該知道的內容
你如果正在進行放射治療, 在使用面板刺激治療前要諮詢擬定醫生. 你不要使用藥膏, 震動或止痛搽劑在治療區域, 並且你也不要用熱敷或過度的冷敷. 如果你在接受化療在使用熱敷冷敷前要諮詢你的醫生.
按摩: 使用緩慢, 平穩, 迴圈運動的方式按摩疼痛區域和其周圍. 你可以用裸手直接按摩. 也可以使用爽身粉, 精油, 面板霜等物資按摩. 根據疼痛的部位, 你可以自己按摩或請你的家人, 朋友或按摩師來按摩. 有的人感覺輕輕的摩擦和點選比深度按摩更舒服. 你可以選擇對你最有效的方法按摩.
注意事項:
如果你正在接受放射治療，請避免按摩治療區域，以及任何發紅，腫脹，面板破損和嬌嫩敏感的地方。關於以上的問題諮詢你的醫生。
按壓：用你的整個手，手掌，指尖，指關節，拳頭壓迫疼痛的區域及其周圍，用一個手或兩支手環握疼痛的上臂或下肢可以緩解疼痛。你可以通過按壓10秒鐘觀察是否有幫助。 你也可以在疼痛區域的周圍發現是否有一個“觸發點”，也即一個小的面板區域，在這裡非常敏感或引起明顯疼痛。有時在這個觸發點給予平穩的壓力會明顯減輕疼痛。按壓通常在儘可能大但未引起疼痛時最有效。你可以按壓大一分鐘。這常常可以緩解疼痛幾分鐘或幾小時。
震動治療: 在疼痛部位和其附近震動可以帶來短時間的疼痛緩解. 一個手持震動儀接觸頭皮常常可以緩解頭痛. 對慢性背部疼痛, 一個細長的電動震動儀放置在背部是有助於疼痛緩解的. 有各種震動治療儀可被使用.
注意事項: 如果你正在進行放射治療, 應避免在治療區域使用震動治療. 也不要在胃部和皮膚髮紅, 破損, 腫脹和嬌嫩敏感的部位使用震動治療 .
熱敷和冷敷: 正如我們介紹的任何技術一樣, 你應該使用對你最有效的方法 . 熱敷常常用來緩解肌肉疼痛. 冷敷可以通過使治療部位感覺遲鈍而緩解疼痛. 你也可以交替使用熱敷和冷敷治療某一區域.
冷敷:
對冷敷來說, 你可以嘗試使用一個密封有凝膠的膠皮囊, 它即使在冷凍狀態下也可以保持柔軟 . 這可以在藥店或其他商店買到. 它可以儲存在冷凍箱內反覆使用. 你可以在使用時用毛巾包裹而更加舒服. 你也可以用冰袋 , 冰杯等來進行冷敷治療.
注意事項:
1) 如果當你使用冷敷時出現寒戰, 立即停止冷敷. 不要太強烈或太長時間使用冷敷以致冷敷本身引起疼痛.
2) 避免在放射治療區域或放射治療後半年內的治療區域使用冷敷治療.
3) 如果你正在進行化療, 在使用冷敷前請諮詢擬定醫生.
4) 不要在你感覺血液迴圈和感覺不好的地方使用冷敷.
5) 一次使用冷敷不要超過10分鐘.
熱敷:
使用熱敷緩解疼痛, 一個帶有可以控制蒸汽的熱水袋是較方便的. 你也可以嘗試普通熱水袋, 包裹毛巾的熱水杯, 浸透熱水的毛巾, 泡熱水澡等方法. 你也可以從藥店買一種可釋放熱的藥貼, 對疼痛的關節, 你可以使用一個輕質的塑料包裹在關節, 以保持身體本身的熱量和水分 .
注意事項:
1) 不要在裸露的面板上使用熱水袋. 不要在睡眠狀態下使用熱敷. 如果你服用安眠藥物後和在感覺不敏感的部位慎用熱敷.
2) 在剛剛受傷的部位不要使用熱敷, 因為這可能引起出血. 至少在24小時後才可以考慮使用熱敷.
3) 不要在感覺不敏感和迴圈不好的地方使用熱敷.
4) 一次熱敷不要超過5-10分鐘.
薄荷製劑:
許多薄荷製劑。例如薄荷膏、薄荷霜、薄荷膠等對緩解疼痛是有效的。 當它們被搽在面板上，浸入體內，可以改善區域的血液迴圈，產生熱(有時會有降溫作用)，緩解疼痛的作用可以持續幾個小時。
使用薄荷製劑時，你可以先將少量薄荷塗在疼痛部位，觀察是否有什麼不適的感覺或面板過敏現象。如果沒有這些問題，你可以將更多的薄荷製劑塗在需要的區域。來自薄荷的作用會逐漸增加，並且保持幾個小時。如果你擔心薄荷味道影響其它人，你可以在晚上或自己獨處時使用。
注意事項：
1) 不要將薄荷製劑塗入眼睛內，受損的面板表面，有皮疹的地方，以及粘膜上，例如鼻腔內、口腔內、生殖器及肛門周圍。
2) 確保薄荷製劑沒有進入眼睛。在使用薄荷製劑後用肥皂和熱水洗手。
3) 不要在放療區域使用薄荷製劑。
4) 如果你過去被告知不能使用阿司匹林或對阿司匹林過敏，在使用薄荷製劑前要諮詢醫生的意見。許多薄荷製劑含有少量的類阿司匹林原料。少量的這種類阿司匹林物資可以通過面板進入體內。
經皮電神經刺激(TENS)：這是一種將微電流作用於面板的某一區域的技術. 治療時的感覺常常被描述為嗡嗡的, 刺痛或敲打的感覺. 這種小的電脈衝干擾了疼痛的感覺. 電流的大小和頻率可以被調節以使感覺較舒服並且緩解疼痛的效果更好. 這種疼痛緩解的效果可以在治療後持續一定時間. 這種裝置可以在市場上買到。
鍼灸:
很久以來, 鍼灸技術已被用於止痛. 一些特定穴位與某些部位的疼痛相關, 有經驗的鍼灸醫生能夠為你提高理想的服務。
注意事項: 如果你正在接受化療或放療, 在進行鍼灸前需要向你的醫生諮詢。
情感支援和諮詢:
如果你感到焦慮或情緒低沉, 你的疼痛會感覺更嚴重. 同樣疼痛也會使你感到焦慮和情緒低沉以及感覺無望無助. 有些人會有憤怒, 情緒失控, 孤獨等不良感受. 所有的這些不良情緒都很正常. 通過諮詢正確理解這些不良情緒的原因並採取必要的措施, 調節不良情緒來緩解疼痛。
發現支援:
你可以嘗試和你認為可靠或容易交流的人去談你的感受, 例如醫生, 護士, 社會工作者, 家人和朋友 , 以及其他癌症患者. 你也可能希望和諮詢專家和心理專家談你的問題。
你也可能想嘗試得到癌症專業組織和患者組織的支援幫助, 去分享他們的感受和對付疼痛的經驗. 這種支援可以是面對面的, 或者是網際網路線上及電話談話. 相關資訊可以在許多傳統媒體和現代媒體以及你的醫生護士和社會工作者那裡得到。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。