科室: 腫瘤科 主任醫師 唐三元

  前列腺位於直腸前方、陰莖根部、膀胱底部幷包繞後尿道,由於這種位置,使得通過直腸指檢能夠順利觸控檢查前列腺情況。前列腺是男性最大的附屬腺體,對人體的作用很大。
  1、具有外分泌功能可分泌前列腺液,是精液的重要組成成分,對精子的正常功能具有重要的作用,對生育非常重要。
  2、具有內分泌功能前列腺內含有豐富的5-還原酶,可將睪酮轉化為更有生理活性的雙氫睪酮。
  3、具有控制排尿的功能前列腺包繞尿道,與膀胱頸貼近,構成了近端尿道壁,其環狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部,參與構成尿道內括約肌。發生排尿衝動時,伴隨著逼尿肌的收縮,內括約肌鬆弛,使排尿順利進行。
  4、具有運輸功能前列腺實質內有尿道和兩條射精管穿過,當射精時,前列腺和精囊腺的肌肉收縮,可將輸精管和精囊腺的內容物經射精管壓入後尿道,進而排出體外。
  一、發病情況
  前列腺癌是起源於男性前列腺腺體的一種惡性腫瘤,發生於前列腺腺泡上皮。歐美各國發病率高,我國發病率較低。本病發病年齡高峰為70~80歲,40歲以下很少發病。近年來因生活方式西化,我國發病率呈上升趨勢。大部分早期前列腺癌發展緩慢,但晚期患者,腫瘤發展較快,容易發生骨轉移。
  二、危險因素
  1、性激素:青春期性活動與前列腺癌發病有關,青春期性激素過多是助癌因素。有人認為前列腺癌一般多發生於性生活頻繁的男性。

  2、環境汙染:環境中的鎘、鋅、苯等物質對人類泌尿生殖系統有很大的影響,可能是本病的化學致癌劑,患者常於接觸後10~20年才發病。
  3、吸菸:有資料表明,經常吸菸者死於前列腺癌的比不吸菸者高1.4倍。。
  4、過量飲酒和咖啡。
  5、飲食因素:進食過多脂肪與前列腺癌呈正相關。日本有報道,多進食綠色和黃色蔬菜可減少前列腺癌的發病。
  6、前列腺感染:前列腺癌的發生與病毒感染、性病等前列腺慢性炎症感染有關。
  7、遺傳因素:前列腺癌有明顯的種族與地域高發現象。
  三、異常表現
  前列腺癌早期無任何症狀,當瘤體增大阻塞尿路時,可出現與前列腺增生症狀相似的膀胱頸梗阻症狀。
  1、排尿異常:80%的患者有此症狀。患者可出現排尿等待、費力,尿流變細、緩慢,射程縮短,尿流中斷,尿急、尿頻甚至尿失禁。多數患者有排尿不盡感。隨著病情發展,尿路梗阻日漸嚴重,引起尿瀦留、尿路及前列腺急性感染等。
  2、血尿:約10%的患者可有血尿,有肉眼血尿和鏡下血尿兩種。
  3、疼痛:為主要症狀之一,約佔30%,晚期多見。尤其當骨盆、腰椎及神經周圍淋巴結受侵時更明顯。多表現為腰背痛,若盆腔神經受累,則疼痛呈持續性並向會陰、直腸、腰部和下肢放射。
  4、陽痿和陰莖勃起欠佳。

  5、晚期乏力、消瘦、貧血,甚至出現尿毒症。
  6、轉移症狀:包括下腰部、臀部、腿部僵硬和疼痛,肛門周圍不適或直腸不適,下肢水腫等。
  四、前列腺癌的預防
  1、病因預防:①節制性生活:避免前列腺經常長期充血,杜絕不潔性交,預防性傳播疾病。②保持情緒穩定、樂觀,使內分泌系統正常執行,平衡體內激素水平。③凡接觸有害化學藥品和從事放射工作的人員,應注意加強勞動保護,定期檢查身體。
  2、早期發現前列腺癌前列腺癌是一種發展緩慢的惡性腫瘤,從豌豆大小長成子彈頭大小約需10年的時間。因為前列腺癌多發生於後葉,早期無任何症狀或以轉移症灶為首發症狀,當出現前列腺癌症狀時,已到了晩期。因此,對前列腺癌來說,早抓苗頭是治療的關鍵。如有以下症狀出現應作危險訊號來看待:①不明原因的乏力、消瘦。②難以解釋的發熱,肛門、直腸內酸脹不適或隱痛。③排尿躊躇、尿不盡感,或有尿頻、夜尿增多等現象。④射精疼痛或血性精液等。⑤患有前列腺炎、前列腺肥大的患者,病情遷延反覆不愈時應定期到醫院檢查。
  3、篩選檢查50歲以上的中老年男性,特別是有前列腺癌家族史者,每年均需進行一次體檢,最好是進行一次PSA和肛門指診(PRE),以早期發現前列腺癌。另外,前列腺癌多為老年患者,往往在出現性功能異常或排尿異常時,不好意思向家人或醫生訴說,以致失去早期發現的時機。因此,希望此類老人一定要排除心理障礙,積極求醫,作為子女也應注意關心老人的健康狀況。
  五、前列腺癌治療後的康復
  1、保持情緒穩定,樂觀向上,正確對待治療副反應。
  2、飲食選擇:對飲食要儘量做到高營養、好味道、多花樣,根據患者的習慣制訂食譜,增強食慾及抗病能力。
  3、戒菸、酒,不吃有刺激、難消化、生冷不潔的飲食等。
  4、重視個人衛生:重病抵抗力低下,要勤洗澡,勤換內衣與被褥,保持口腔衛生,二便衛生尤其重要,避免引發感染性病變,尤其是泌尿系統感染。
  5、保持小便通暢:有排尿困難必須插導尿管者,要絕對保持導尿管衛生通暢,每週到醫院更換尿管,避免感染;未置導尿管者,要訓練定時飲水和定時排尿,形成規律後有利於自行排尿,也可事先熱敷下腹部。
  6、早期下床活動:鼓勵患者適度的室外活動,以促使全身血脈流通。維持機體功能,保持體力和增強體質,提高抗病能力。但以不引起疲勞為原則。
  7、防止壓瘡:不能起床的患者,防止壓瘡的發生,在易受壓部位放氣墊,經常翻身按摩。
  8、多食富含纖維素的食物,保持大便通暢。3個月內避免劇烈活動,如負重、騎車,以免發生繼發性出血。
  9、前列腺癌治療和康復期應注意:停止性生活,停止一切性行為。
  10、定期複查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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