科室: 乳腺科 主治醫師 盛志娟

  那年科裡住著的一床,是一位男性乳腺癌患者,記得手術當天早上他躺在手術接送床上被推過病區樓道時,時不時有女患者輕呼“呦!快看,居然還有男的做乳腺手術”,當時那位男患者全程紅著臉……
  談到乳腺癌,人們的第一印像往往是這類疾病是女性的專利,甚至有人認為乳腺疾病應該在婦科就診,更有很多人認為男性沒有乳腺,自然就不會得乳腺癌。事實真是這樣麼?
  男性真會患乳腺癌:
  在青春期前,兩性的乳腺是一樣的,均由許多包埋在膠原間質中的小導管組成。而導管早在胚胎期已由外胚層的乳腺嵴發育而來。在青春期位於乳暈深部的乳腺組織,在雌激素作用下女性乳腺開始發育;而男性乳腺由於缺乏雌激素的刺激,呈現導管結構發育,不形成小葉結構。因此男性乳腺,僅僅是因為沒有發育而已,當然就有機會罹患乳腺癌。
  男性乳腺癌的現狀:
  今年最新的全國癌症統計資料顯示:惡性腫瘤疾病嚴重威脅居民身體健康,女性發病首位是乳腺癌,每年發病約為30.4萬,在我國佔全身惡性腫瘤的7%~10%。男性乳腺癌的發生率佔男性全部惡性腫瘤的0.2%-1.5%,佔所有乳腺癌患者的1%,並且呈逐年上升的趨勢。
  男性乳腺癌的症狀:
  由於生理結構的差異,男性罹患乳癌的機率遠遠小於女性,男性乳腺癌發生後與女性乳腺癌沒有本質區別,主要症狀也是出現乳房腫塊(多數患者出現腫塊在乳暈深部)、乳頭異常分泌物、胸部面板出現橘皮樣改變、面板區域性凹陷、外凸、乳頭凹陷、歪斜、糜爛、潰瘍、滲出以及腋窩腫塊或者鎖骨上腫塊等等。患者最初在乳頭及乳頭下出現較小的、邊界限不清的無痛性腫塊,約半數病人可出現皮膚髮紅、瘙癢、乳頭回縮及乳頭溼疹等現象。隨著病變進展,腫物和面板粘連、固定,並出現“衛星”結節。

  男性乳腺癌的高危因素:
  1、放射性暴露,既往胸部接受放療患者;
  2、雌激素水平過高:肥胖、長期服用降壓藥、抑制胃酸藥物、治療前列腺癌藥物等,會引起雌激素分泌過多;克氏綜合症、肝硬化也會導致雌激素水平過高。
  3、遺傳:15%-20%乳腺癌男性有乳腺癌或卵巢癌家族史,一級親屬患有乳腺癌或卵巢癌使男性患乳腺癌風險增加2-3倍;BRCA1基因突變攜帶者患男性乳腺癌風險是1%-5%,而BRCA2基因突變攜帶者風險更高為4%-40%。
  4、肥胖、高溫、汙染、酒精、細精管發育不全、睪丸炎或附睪炎和男性乳房發育等都增加了男性乳腺癌風險。
  5、環境:化妝品製造業和汽車製造業工作男性患乳腺癌風險增加8倍;在汽油和尾氣等環芳香烴致癌物質環境下工作大於3個月的男性,發生乳腺癌的危險性增加2.5倍。
  男性乳腺癌的特點:
  1、區域淋巴結轉移早由於男性乳腺腺體少、加之男性皮下脂肪層較薄,淋巴管較短的解剖學特點,54%~80%的病人較早期即出現淋巴結轉移。尤其男性乳暈區距內乳區淋巴結較近,易累及內乳區淋巴結。這也是男性乳腺癌預後要比女性乳腺癌差的原因之一。
  2、發病年齡晚、就醫晚男性乳腺癌患者發病年齡要比女性乳腺癌患者晚5-10年,發病的高峰年齡為50-65歲。由於男性乳腺生理解剖特點,加之早期多無痛,男性對自身患乳腺癌風險意識不高(遠低於女性),因此男性人群中進行常規乳腺自我檢查的人數少,常忽略或者不願與醫生提及自身乳腺問題,所以就診時多偏晚。資料顯示,男性診前病程為31.2個月,長出女性乳腺癌1年以上。

  3、ER陽性率高男性乳腺癌ER(雌激素受體)陽性率為64%~76%,對內分泌治療有良好反應。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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