科室: 主任醫師 劉毅

  足的副舟骨是舟骨結節部第二化骨中心的先天異常,在舟骨結節處形成一個獨立的副骨。副舟骨多為雙側,有三種類型:一種為圓形與舟骨無接觸面,像髕骨似的長在脛後肌腱上,其底面為透明軟骨構成的軟骨面,沿脛後肌腱走行的管道中滑動,這種型別一般不產生症狀。另一種是圓形或三角形,是舟骨的一部分,但和舟骨結節被纖維軟骨分開,這種型別較易出現症狀。第三種類型是副舟骨已與舟骨融合,產生增大的舟骨結節,可能和鞋面摩擦,引起疼痛。

  正常有10%~14%的人足有副舟骨,副舟骨是足結構上的一種缺陷,影響足的穩定。正常情況下,脛後肌腱經過舟狀骨內端下面,止於第二、三兩個內側楔骨底面與二三跖骨底面。有副舟骨時,脛後肌腱走行於副舟骨內面的上面,且比較固定的止於副舟骨上。這一走行方向及止點的改變,破壞了脛後肌固有的提起足縱弓及使足內翻的作用。結果極易引起平足,並易勞損而引起症狀。也有的患者雖無副舟骨,但舟骨結節過度肥大,脛後肌附著點異常,也可引起類似的功能紊亂和症狀。另外,在行走時足縱弓的內側凸起,舟骨結節肥大與鞋邊摩擦,局部發生滑囊炎,脛後肌也可發生腱鞘炎,產生腫脹、疼痛等症狀。

  本病患者以青年女性多見,常有扁平足表現。久站或行走較長時,感覺足底部的足內側疼痛。舟骨內側隆起,並有壓痛。抗阻力足內翻時,足內側疼痛加劇。區域性可有滑囊炎。有時脛後肌腱也有壓痛。運動員多因急性踝關節扭傷後發病,易誤診為外側副韌帶損傷。X線平片顯示舟骨內後方有邊緣整齊的小骨塊,密度同舟骨,部分在同舟骨結合部不規則或有骨質硬化、囊性變等。

  根據足底內側舟骨處隆起、壓痛,足弓低平等臨床症狀和體徵,結合X線平片上舟骨內後方的副骨表現可以確診。

  症狀輕微的兒童,適當減少活動,也可穿有足弓的矯形鞋或用石膏固定減少症狀。若有滑囊炎或脛後肌腱炎時,可用激素區域性封閉。症狀嚴重、非手術治療無效者,可手術治療,切除副舟骨,並將脛後肌腱止點重新固定。但切除副舟骨並不能恢復正常足弓,有些患者可能仍會有平足的症狀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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