慢性乙肝是一種由於體內乙肝病毒持續複製誘導的免疫性肝炎，慢性乙肝的核心治療是抗病毒治療。慢性乙肝患者是否需要抗病毒治療，需要臨床醫生動態觀察其病情，綜合分析各種病史資料，才能做出比較準確的判斷。
是否需要抗病毒治療，把握兩點最重要。
1、要準確判斷患者體內乙肝病毒複製的數量。
檢測患者血液中的HBVDNA定量的水平是客觀反映乙肝病毒複製數量的“金標準”，但是由於受到肝炎活動程度、檢測方法和檢測試劑的靈敏性等因素的影響，一次的HBVDNA定量水平並不能全面、準確地反應患者體內病毒複製的數量，有時候要反覆多次檢測HBVDNA定量，最好能夠用進口的羅氏試劑COBAS檢測。HBVDNA定量和乙肝表面抗原精確定量同時檢測，可以更準確地反應患者乙肝病毒複製的狀態。
2、全面、準確地評估患者肝臟的過去、現在和將來。
瞭解患者肝臟過去的情況，主要是瞭解患者既往肝炎發作的情況和治療用藥，還要了解其肝臟疾病的家族史，比如親屬內是否有肝硬化和肝癌的患者。
準確判斷患者現在肝臟炎症和纖維化的情況是抗病毒治療的主要依據，主要通過分析其肝功能、血常規、AFP和彩超、CT、MRI、肝臟纖維化掃描等，必要的時候要做肝臟病理學檢查。千萬不要單憑一兩次肝功能檢查正常，就草率地認為患者的肝臟是正常的。
在全面瞭解了患者肝臟的過去和現在以後，要客觀評估其肝病進展的風險，是否近期會出現肝臟功能失代償，是否近期會出現肝臟的明顯炎症活動，將來發展成肝硬化或者肝癌的風險高不高？
只有牢牢把握住病毒複製和肝臟病變這兩個關鍵，我們才能做出正確的抗病毒決策。
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