近年來，隨著糖尿病的患病率上升，增殖性糖尿病視網膜病變患病率也有明顯增加。我們研究發現增值性糖尿病視網膜病變往往合併視網膜靜脈栓塞，尤其是早期的一些病例，糖尿病視網膜病變晚期由於纖維血管增生、玻璃體出血、視網膜脫離以及嚴重的黃斑水腫，導致患者視力嚴重降低。儘管進行了全視網膜光凝，仍有20％的患者增生型病變繼續加重[4]。玻璃體切割術可以有效清除玻璃體積血，緩解視網膜牽拉,減少視網膜脫離的出現，減輕黃斑水腫，為儘早全視網膜光凝創造條件，成為治療增殖性糖尿病視網膜病變並改善視功能的有效方法[5,6]。以往糖尿病視網膜病變的手術適應症多選擇Ⅴ、Ⅵ期並且病人視力很差、反覆玻璃體積血以後的情況下進行，但此時病人多數出現新生血管膜、玻璃體的嚴重增殖、黃斑水腫甚至視網膜脫離，視功能已經嚴重受損，同時增加了手術難度，術後視功能恢復差，手術併發症多。為此我們回顧分析了2002年8月至2009年1月在我院就診並接受玻璃體切割聯合手術治療的糖尿病視網膜病變病例，探討不同時期一定視力下接受手術對病人預後的影響。
國外較早進行了增殖性糖尿病視網膜病變治療的研究。糖尿病視網膜病變玻璃體切割研究組發現早期手術治療能維持或提高病人的有用視力，減少術後併發症，這與我們的研究結果一致[7]。而最近的研究也表明玻璃體手術可以顯著提高病人與視力相關的生活質量[8]。在我們的研究中，玻璃體切割聯合術後視力保持或改善者達85.34％，31.90％的患者視力提高兩行或以上，顯示出玻璃體切割聯合手術治療增殖性糖尿病視網膜病變的效果非常明顯。增殖性糖尿病視網膜病變早期行玻璃體手術與較晚期手術比較，術後視力的恢復有顯著的差別，並且早期手術治療能明顯減少併發症的出現。因早期手術，膜分離較容易，併發症少，並能較早地完成患眼的全部鐳射治療，從而終止PDR的程序，減輕黃斑水腫。所有接受手術的糖尿病視網膜病變患者中，隨病情加重，手術中出現視網膜裂孔、術中出血、術後視網膜脫離術後出現玻璃體積血的比例明顯增加。
在我們的研究中，糖尿病視網膜病變、Ⅴ、Ⅵ期患者手術術後發生併發性白內障的比例分別為9.3％、15.91％和14.28％，不同時期糖尿病視網膜病變手術術後出現併發性白內障的比例差異沒有顯著性意義，這可能是因為併發性白內障的發生主要與手術刺激以及手術後眼內環境的改變有關，而疾病的病程對併發性白內障的發生影響相對較小。
我們的研究表明玻璃體切除手術是治療增殖性糖尿病視網膜病變並提高視力的有效方法。早期手術，以避免黃斑病變難以消退、視網膜脫離復位困難等併發症的發生，為進行後期的全視網膜光凝創造條件。雖然有的病人出現玻璃體積血，但是糖尿病的視網膜病變的分期級別並不高，而是由於靜脈栓塞造成的，仍然需要提早手術，儘管有的病人處於糖尿病視網膜病變Ⅳ期，但是其視力已經很差，鐳射不能控制，應該及時手術，因此我們認為雖然糖尿病視網膜病變Ⅳ期的玻璃體積血都在進行手術，通過我們的研究我們發現根據現有的糖尿病視網膜病變的分期進行手術時機的選擇存在一定的侷限性，應該結合病人的視力情況和以前的治療情況還有病人的血糖的控制情況和血壓的情況靈活的選擇手術時機，同時手術醫生應根據自己手術技術能力的高低和病人視力及眼內玻璃體視網膜的增值情況,來選擇手術適應證和手術時機。以免錯過最佳治療時機。
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