科室: 減重代謝外科 副主任醫師 吳良平

  先說說痛風這個是怎麼引起的。
  痛風其實是一種由於嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產生過多或因尿酸排洩不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病。本病以關節液和痛風石中可找到有雙摺光性的單水尿酸鈉結晶為其特點。
  其臨床特徵為:高尿酸血癥及尿酸鹽結晶、沉積所致的特徵性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎,嚴重者見關節畸形及功能障礙,常伴尿酸性尿路結石。
  多見於體形肥胖的中老年男性和絕經期後婦女。隨著經濟發展和生活方式改變,其患病率逐漸上升。高尿酸血癥如果沒有出現急性關節炎等症狀時,不能稱之為痛風。只有出現了症狀,才能叫痛風。
  嘌呤是一個怎樣的存在;主要以嘌呤核苷酸的形式存在,它在能量供應、新陳代謝的調節及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。嘌呤(包括腺嘌呤C、鳥嘌呤G)是構成核苷酸的物質基礎,核酸(即我們熟知的DNA,RNA)為生命的最基本、最重要的物質之一,核酸則是由許多核苷酸聚合而成的生物大分子化合物。它們之間的關係是:嘌呤是核酸氧化分解的產物,而尿酸是嘌呤代謝的產物(2,6,8--三氧嘌呤)。
  因此並非是嘌呤、尿酸導致的痛風,準確地說是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成(2,6,8--三氧嘌呤)-即尿酸等物質的代謝紊亂才是痛風的病理實質。

  引起尿酸的原因;核酸的氧化分解佔內源性嘌呤的80%,食物等外源性嘌呤佔總嘌呤的20%。
  進食含有過多嘌呤成份的食品,而在新陳代謝過程中,身體未能將嘌呤進一步代謝成為可以從腎臟中經尿液排出之排洩物。血中尿酸濃度如果達到飽和的話,這些物質最終形成結晶體,積存於軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關節膜或肌腱裡的尿酸結晶釋出,那便導致身體免疫系統出現過敏而造成炎症。
  如果血中尿酸濃度長期高於這個飽和點,醫學上稱為"高尿酸血癥"。
  痛風的誘發;痛風可以由飲食,天氣變化如溫度氣壓突變,外傷等多方面引發。
  飲酒容易引發痛風,因為酒精在肝組織代謝時,大量吹收水份,使血濃度加強,使到原來已經接近飽和的尿酸,加速進入軟組織形成結晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成炎症,痛風古稱"王者之疾",因此症好發在達官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦。
  一些食品經過代謝後,其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解,這時可誘發並加重關節炎。
  相比女性,反而是男性更容易患痛風
  為什麼呢?因為痛風病在任何年齡,都可以發生。但最常見的是40歲以上的中年男人。
  根據最新統計,男女發病比例是20∶1。腦力勞動者,體胖者發病率較高。痛風偏愛男性的原因是:女性體內雌激素能促進尿酸排洩,並有抑制關節炎發作的作用。男性喜飲酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白質的食物,使體內尿酸增加,排出減少。

  有醫生統計,筵席不斷者,發病者佔30%,常吃火鍋者發病也多。這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。
  調查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。
  痛風患者關鍵是自己控制飲食,多食含"嘌呤"低的鹼性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內尿酸排洩。
  告誡痛風患者:男人不要酗酒,葷腥不要過量。一旦診斷為痛風病,肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,還要下決心戒酒。
  可誰又能想到這種看似骨頭關節疾病,實際上跟肥胖息息相關。
  在二十多年前就有研究者對4000例肥胖者的資料進行分析,得出痛風跟肥胖之間存在一定相關性。
  先讓一半參與者接受胃旁路術、縮胃手術(袖狀胃手術)等減重相關的術式,另一半參與者接受非手術治療,兩組痛風及高尿酸血癥隨訪時間在20年左右。
  研究人員發現,與沒有接受減重手術的參與者相比,接受減重手術的參與者痛風患病風險降低40%。減重手術對預防重度肥胖而導致的痛風具有一定的作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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