科室: 脊柱外科 主任醫師 陶惠人

  骨質疏鬆症是一種主要影響骨小樑結構,以骨形成和骨吸收之間的不平衡為特徵的全身性骨格疾間。持續進展的骨量下降和骨微細結構壞,常導致疼痛、脊柱畸形、椎體骨辦以及脊髓壓迫發生的風險加大。
  脊柱是骨質疏鬆性骨折最常見的部位。雖然多數急性骨折患者可在無須治療的情況下症狀得到自然緩解,但椎體高度和脊柱序列卻難以恢復正常,對於嚴重者常需採取脊柱內固定手術治療。隨著我國老齡化日趨嚴重,近年來脊柱骨質疏鬆性骨折高齡患者越來越多。由於高齡患者的基礎疾病較多,脊柱骨質疏鬆性骨折的治療也因此愈發複雜。
  當今老年人群追求積極的生活方式,拒絕接受殘疾和畸形成為老年生活的一部分,因此醫生在專注治療骨折的同時,需要和其他各領域專家通力合作,科學合理地治療諸如呼吸系統、心腦血管系統以及內分泌系統(如糖尿病)等的各種基礎疾病,降低手術風險,儘可能提高手術療效。此外,醫生還需關注患者的心理狀態,如長期吸菸、營養不良的患者常伴有抑鬱,此類惠者術前宜教應針對性減少不良心理問題對手術療效造成的負面影響。
  不論對特發性還是退行性脊柱疾病,骨質疏鬆患者骨量的減少均會產生一定影響,因此對該類患者進行脊柱重建前需制訂詳盡的術前計劃。同樣,對於諸如繼發於皮質醇增多症、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、酗酒及長期制動的繼發性骨質疏鬆患者,雖然往往年齡較輕,但詳細的術前評估和手術方案設計仍然是十分有必要的。

  然而,受骨質疏鬆患者總體骨量降低的影響,脊柱內固定物的固定強度較低,同時受植入體一骨介面應力降低的影響,通過內固定裝置能夠施加的矯形力也隨之降低。因此為了避免手術內固定失敗,術者需要充分了解骨質疏鬆脊柱的生物力學特徵,提高對疾病的全身系統性認識。骨質疏鬆骨折手術的目的首先在於緩解症狀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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