脣是構成面部美的重要因素。分為上脣和下脣,閉在一起時形成一條橫縫,即口裂。口裂的兩頭為口角。在上脣中部有一縱溝,稱為人中(構成上脣美的必要因素),兩邊突起的嵴為人中嵴。脣的美學標準為:上下脣緣的中點位於鼻尖至前額正中的連線上,上下脣厚度的比例為1:1.5,脣珠位於上脣正中是兩側脣弓的最高點,又稱“丘位元之弓”,其大小、形態應與脣型和諧自然,兩側的脣峰對稱並等高,距兩口角的距離等長。脣弓曲線起伏流暢,下脣脣緣曲線弧度則應平緩略成平舟底狀。
脣的結構由外向內分為五層:①面板:富於毛囊、皮脂腺和汗腺。②淺筋膜:比較疏鬆。③肌層:主要為口輪匝肌。④黏膜下層:有黏液腺和上、下脣動脈。⑤黏膜:有黏液腺開口。
一、網格化分割槽
脣部美學亞單位有:上紅脣正中區(脣珠),上紅脣側區,下紅脣正中區,下紅脣側區,人中區和脣鼻側區。
二、自體脂肪移植
(一)注射方法
脣部脂肪填充總量為2~8mL,平均3mL。取材部位:大腿內外側與下腹部。取材方法:區域性腫脹麻醉後,以20mL注射器連線直徑1.5mm吸脂針負壓緩慢抽取脂肪。脂肪純化:以靜置沉澱法,用4℃冷鹽水反覆清洗脂肪組織,再以1000r/min速度離心3min後備用。脂肪注射進針點多選擇在上下口角處。以2%利多卡因行頦神經與眶下神經阻滯麻醉或行區域性浸潤麻醉,用1mL注射器連線直徑1.2mm的注射針自穿刺點進針,回抽無回血後,邊緩慢退針邊均勻注射至上下脣部,注射層次為皮下層與肌層,注射畢輕柔按壓塑形。
(二)脣部脂肪注射要點
(1)脣部薄扁缺乏立體感,可以注射脂肪進行美感重塑。脣色蒼白顯衰老,注射脂肪豐脣不僅會使脣部飽滿、柔美,脣色也會變得紅潤有光澤。
(2)注射時可沿紅脣邊緣線形注射,也可點狀注射至脣珠、脣紅部塑造豐滿的脣型,同時也可注射在口角下的木偶紋處。
(3)脣區活動度大且血運豐富,注射時儘量避免反覆穿刺,防止出血、血腫而影響注射量的控制與對稱性的塑造。
(4)外觀理想的脣型,其位置形態、大小、色形應與鼻、眼、臉型相匹配才和諧。
(5)脣部注射後加強冰敷,3天內避免進食燙熱辛辣食物。
(6)避免一次注射量過大,告知患者可能需多次注射。
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