科室: 整形美容外科 副主任醫師 盧丙侖

  頰部消瘦、塌陷、鬆弛下垂會令人顯得衰老而失去青春活力。頰部與額頭的飽滿是面部年輕化的主要標誌。隨著人們對“錐子臉”的追隨漸冷,頰部圓潤飽滿的“心形臉”得到青睞。“心形臉”的3個明顯的美學特徵是:圓潤飽滿的蘋果肌,下頜緣輪廓清晰流暢,下巴小巧微上翹。其中頰部的飽滿不意味著單純的“嬰兒肥”和脂肪型圓臉,而是指“蘋果肌”(即上頰內側區與上頰正中區)區域突出的、圓潤的美感。
  頰部的美學在面部年輕化中的作用舉足輕重,若不以美學為基礎、不注重整體與區域性關係的單純填充可能會導致“圓餅臉”等不良外形。因此將頰部進行美學評估與美學亞單位分割槽後的脂肪注射,突出了各個亞單位的精細重塑,在自體脂肪移植中對顏面部的美學平衡起到了十分重要的作用。
  一、網格化分割槽
  頰部分為上頰部與下頰部,上頰部分界為淚溝以下,顴骨底以上,鼻脣溝至耳垂之間的區域;下頰部分界為顴骨底以下,下頜緣以上,口角外側之間的區域。上頰區美學亞單位有正中區和內、外側區,下頰區美學亞單位也分為正中區與內、外側區。
  二、自體脂肪移植
  (一)移植方法
  頰部脂肪填充總量為4~42mL,平均12mL。取材部位:大腿內外側與下腹部。進針點選擇:上頰部在顴突外側或鼻翼旁,下頰部在耳垂前。以2%利多卡因行眶下神經及顴面神經阻滯麻醉,16號針頭(直徑1.5mm)穿刺進針點,再用1mL注射器連線直徑1.2mm的注射針,由穿刺點進針至填充部位的最遠端,回抽無回血後,緩慢邊退針邊均勻注射至受區,遵循多點、多隧道、多平面的3M原則。注射完畢後,進針點外塗紅黴素眼藥膏,用創可貼敷貼。術後受區間斷冰敷48h,口服抗生素3d,5d內創口勿沾水。

  (二)頰部脂肪注射移植要點
  (1)頰部解剖層次分為5層:面板、皮下組織、SMAS腱膜層、間隙和韌帶層、骨膜層。頰部凹陷的主要解剖學變化為:顴骨、上頜骨的萎縮;面中部脂肪室的下垂萎縮;面板、韌帶的鬆垂。在自體脂肪移植術中需小心通過此區的面神經頰支、下頜緣支及眶下神經血管束與面動脈等。
  (2)脂肪注射應注意掌握層次,按照“深層打支撐,淺層做修飾”的原則,頰部注射分為深淺兩層,深層注射在骨膜上,淺層注射在皮下脂肪層,清晰掌握解剖層次、輕柔操作可最大程度避免損傷該區的重要血管與神經,防止栓塞等併發症的發生。
  (3)自體脂肪移植中,淚溝(眶顴溝)和蘋果肌之間是上頰部填充的重點部位,淚溝是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成,淚溝的出現令面部容貌憔悴,蘋果肌的飽滿則會給人年輕甜美的印象。
  (4)在操作中應注意該區域注射過淺會引起區域性凹凸不平,注入脂肪過多,會引起表情呆板與不自然的外觀;同時也要注意鼻、瞼、頰連線區的過渡,防止產生曲線生硬、銜接不流暢的外觀。
  (5)下頰部凹陷給人面部消瘦感的同時令人顯得蒼老,通過填充下頰部凹陷可使顴部下方的形態柔和、飽滿,使面部年輕化的同時降低了顴骨高聳的不柔和感。還應注意兩側上頜弓線的弧度,不可注射過量使得面型臃腫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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