科室: 兒童牙病科 主任醫師 張耀國

  提起看牙,許多成人都不寒而慄,更何況兒童!且看描寫兒童牙科的一副對聯:
  上聯:患兒鬧家長叫軟硬兼施
  下聯:醫生哄護士勸死活不從
  橫批:金口難開
  雖顯調侃,卻也道出了兒童牙科的現實。
  兒童牙科是口腔醫院所有科室中最"鬧"的科室,患兒的哭喊聲經常是上下樓層都能聽到,震耳欲聾;兒童牙科也是醫患矛盾相對突出的科室,這一點和兒童醫院是醫療行業裡醫患矛盾較為突出一樣。
  本文就兒童看牙方式和家長、同行做個交流。
  1、首先來說說兒童
  如果用數值來描述兒童看牙的配合情況,那也一定是呈正態分佈的。可以分為很好配合、很不配合和基本配合。基本配合佔大多數。
  2、再來說說家長
  按照家長對孩子的看牙教育方式也可將其分為貓型、虎型和中間型。
  貓型家長:對孩子百依百順,過度疼愛,不惜以任何時間代價來勸哄孩子,絕對拒絕對孩子有任何訓責。
  虎型家長:這類家長相信棍棒底下出孝子,孩子一言不從便會受到言語肢體體罰,有些家長使用皮帶抽打;拳腳相加;丟棄不管等等。
  中間型家長:介於貓型和虎型之間的家長。歡迎發表您的看法。
  3、最後說說兒童牙科的醫護們
  兒童牙科的醫護整天面對的是小皇帝,形形色色的貓型虎型家長,工作如同走鋼絲,壓力山大。有個成語叫虎口拔牙,還有個俗語叫伴君如伴虎,整合到兒牙醫護身上就是給小皇帝看牙,可想而知有多艱難!

  面對患兒的牙病需要有高超的牙科技術,面對不合作的患兒還要有優秀的幼教能力,面對各種貓虎型家長要有高超的交流溝通能力,面對不配合而消耗大量的工作時間要有奉獻精神,面對各種治療風險要有很強的抗壓能力!
  序言說了這麼多,轉入正題,為孩子選擇什麼樣的看牙方式,我提供如下建議供家長同行參考。
  對很好配合和基本配合型的患兒,建議選擇常規治療!同時給出如下建議:
  1、家長自己不要表現出恐懼焦慮的情緒,好比打仗主帥要有信心,不能首先敗下陣來,對孩子鼓勵為主,物質鼓勵和精神鼓勵並舉!
  2、治療應先簡單後複雜,讓患兒有個適應過程;先急後緩,有急性症狀的牙齒先治療,解除疼痛,無症狀牙後續治療。
  3、儘可能採取無痛措施,選擇適當的麻醉方式。如乳牙拔除儘量選擇表面麻醉等。
  4、見好就收,適可而止
  許多患兒開始能夠配合,隨治療時間的增加漸漸不能配合,這時一定不要強行治療,可以少量多次來完成。如急性牙髓炎可以是開放、失活、根初、根充等,根據患兒配合情況可以暫停於任何步驟。
  5、患兒配合時同一區域牙可以同時治療,不同區域最好分開進行。
  6、在勸導方式上家長和醫護有分歧時要互相理解,互相尊重。醫護人員要記住在牙科專業上您是專家,在如何教育孩子上您要尊重家長的選擇方式;家長們也要記住,一定要尊重醫護,相信醫護人員。

  家長醫護共同努力,目標一致,醫患團結如一人,試看疾病誰能敵!
  7、注重預防,定期口腔檢查,早期治療。
  很不配合兒童的牙科治療選擇
  1、家長、醫護做好安撫工作,儘量讓其配合。
  2、強制下治療,使用各種強制手段,包括捆綁、按壓、撬嘴等等。這樣治療會有許多風險:高速牙鑽誤傷嘴巴、舌頭;細小器械、棉花、牙齒等掉入氣管食管,甚至引發死亡的病例都有報道;醫療質量也會受到影響;給患兒留下恐懼看牙的心裡陰影。所以,現在已不再提倡強制性治療。
  3、全麻下口腔治療,在全身麻醉下進行牙科治療。全麻下一次完成所有牙齒的治療。優點是一次完成,此所謂"長痛不如短痛",患兒安靜舒適,醫生得心應手,治療效果得到提高。缺點就是全麻的風險,如果治療失敗再次治療又很棘手。如果孩子齲齒嚴重,多個牙齒需要治療,身體狀況能夠承受全身麻醉,建議選擇全麻下治療。全麻下口腔牙齒治療不用住院,在門診當天治療完成即可離開,對患兒智力是否有影響目前未見報道,治療發生意外也未見報道。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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