腦動脈狹窄是如何發生的?
腦血管、腦血流和腦組織的關係如同河道乾渠、水流和地裡的莊稼一樣,水流中的汙染物會慢慢淤滯於河道引起河道狹窄,最後引起水流減慢水量減少,血流有形成分中的過多脂質會慢慢沉積於動脈內膜下,並繼發引起血栓和肌層內膜增生,形成粥樣硬化斑塊,最後導致血管狹窄。在斑塊形成中高血壓高血糖高血脂起重要作用,其它如高尿酸,同型半胱氨酸,吸菸均有促進作用。
其實造成腦血管狹窄的原因很多,而且與年齡有關,動脈硬化狹窄者往往為40~80歲的中老年人,甚至更高年齡者。脂肪與膽固醇代謝失常,高血壓,糖尿病,肥胖,吸菸及性別年齡等均可成為導致腦動脈硬化的因素。
在河道中以下情況容易堵,在水中本身有較多固態雜質時,這時水流變慢,在彎道或分岔口時;同樣的道理,當血液粘稠度高時,血流速度自然會變慢,在分支血管及轉彎處容易形成斑塊及狹窄。
我怎麼就得了腦梗塞?
患者患病後第一反應是否認,為什麼是我?這種病其實與我們的健康態度和生活方式有關。腦梗塞大多有動脈硬化狹窄的基礎,而且部分病人之前有TlA發作史,TlA指短暫性腦缺血發作,一過性地出現眼花,肢體麻木無力,失語,這些都是在敲警鐘提醒本人了,忽視了就會演化出嚴重後果。而如果注意了警鐘的警示意義,生活方式做了調整,危險因素作了排險,那這種不良後果可能性就會小得多。
這些症狀與斑塊脫落阻塞某一分支血管,這與某一段河道因淤泥枯枝完全阻塞水流完全不通相似;另一種可能是和狹窄後低灌注有關,這與河道狹窄後莊稼因水供應不上發生乾旱枯死相似。
腦梗塞得病當然有一定的誘因。大多數腦梗塞患因以下原因而發病:中斷藥物治療、降壓過度、勞累過度或休息不好、生活不規律、酗酒、暴怒或憂鬱、受害、高脂肪、高熱量飲食、劇烈嘔吐和腹瀉引起的脫水。生活中注意以上問題可避免絕大多數的腦梗塞發生。
腦梗塞後如何處理?
那麼發生腦梗以後應儘快到醫院就診,我們應該怎麼處理呢?那麼首先要去做相關的血液血管檢查,到醫院就診,這時的確是時間就是大腦,時間就是健康。因為在發生腦梗塞後,就比如地裡的莊稼得不到正常的供水,時間長了會發生乾旱死亡或減產,而及時的供水可以有效地減輕以上這些問題。這類似於對河道的清理。
到醫院的治療流程是行相應的影像學檢查和血管檢查,如果可能行靜脈溶栓或動脈溶栓治療,必要時行支架治療。
頸動脈狹窄的手術解決什麼問題?
如果檢查中發現是頸部大血管病變有明顯狹窄,斑塊不穩定,應考慮手術干預,手術方式有頸內動脈內膜剝脫術和頸內動脈支架成形術。目的都是將狹窄血管變得寬敞,在保證血供充分的條件下將不穩斑塊因素去除。前者是採用開放手術,直接切開血管,將內膜下斑塊去除;後者是採用血管內微創治療,在狹窄處放入支架,將斑塊擠壓到邊緣,同時擴張血管。手術是預防性手術,二者均有一定的風險,有時是災難性或不可逆性的。因為在未來生活中存在發生腦梗塞的自然風險,而這種風險發生後可能是不可逆的,如果認為手術風險要低於疾病的自然風險,那就選擇手術;而如果認為疾病的自然風險要低於手術風險,那就選擇非手術治療。
這類似於對嚴重河道阻塞的清理,要將堵得最嚴重的地方的淤積泥沙徹底清理才能重新恢復河道的通暢。
頸內動脈支架成形術有什麼風險?
對於支架成形術的手術風險有:1.出血性併發症,多因CAS術後顱內過度灌注引發,這就如我們將缺水時間較長的莊稼地重新註上水時,莊稼一下子接受不了這麼多的水,太多的水造成洪澇災害了,旱災過後是澇災;2.缺血性併發症,支架內血栓形成引起低灌注和術中斑塊脫落引起栓塞事件。這就比如我們在將河道清理時,河道里的一些殘留物沒有完全被打撈上來,而是被河流衝到下游去了,有時候它們會堵塞一些小支流;3.動脈夾層,動脈痙攣,也會造成腦缺血,就是在清理河道時出現困難,將河床也損傷了。
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