科室: 手足外科 主治醫師 朱林林

  一、術後3周內

  最重要的是早期活動,早至術後麻醉恢復以後即刻。患者此時活動面臨最大的困難是心理恐懼(怕再斷裂)、及忍受疼痛。

  鍛鍊的目的有兩個,1 防止粘連,2 促進癒合;鍛鍊越晚,有可能出現粘連,同時越疼痛,肌腱斷裂可能性更大。

  問題1: 縫合後肌腱能動嗎、會斷裂嗎?

  首先醫生會用最佳的縫合方法(細而且結實的縫線,2號的ethibon不可吸收線可以吊起一頭小犀牛)把肌腱連線起來,縫合的目的就是連線斷端恢復肌腱的連續性。所以術後肌腱是可以承受一定的拉力的,但是力的傳導是通過縫線的。但是縫線再結實,也只能承受一定的負荷,再大就會斷掉;同時縫線也是個彈性體,反覆牽拉也會出現疲勞,導致斷裂。因此正確的回答是遵循正確鍛鍊方法,肌腱斷裂縫合後術後即可活動、不會斷裂。

  問題2:如何正確鍛鍊?

  正確的方式就是被動活動,斷裂的肌腱不能承受太大張力:如屈肌腱斷裂後,可以主動伸直、被動屈曲;而伸肌腱斷裂是主動屈曲、被動伸直。損傷肌肉絕對不能主動收縮,即用力;反方向運動可以用力。有研究顯示早期的牽張運動促進新生膠原纖維形成縱向排列,減少粘連,促進癒合。

  問題3:每天活動多長時間和次數呢?

  早期肌腱活動的目的就是防止粘連,所以每天只需要極限運動1次即可,完全屈曲、完全伸直;由於術後傷口的疼痛,所以這1次運動需要很長的時間過程,可以達到20分鐘。運動之後就是在關節休息位的休息,為肌腱的癒合創造條件。因為肌腱的癒合是在無張力下癒合的,也就是說肌腱的癒合不能存在張力,要在休息位癒合。癒合的時間需要大致3周,纖維瘢痕癒合。

  問題4:是不是每天練得越多時間越長越好呢?

  鍛鍊的過程也是損傷,次數越多、時間越長,肌腱區域性的炎症越重,反而不利於肌腱的修復。所以每天保證一次極限運動即可。

  問題5::縫線在肌腱癒合過程中起什麼作用呢?

  早期肌腱沒有癒合前,肌腱的連線、力的傳導靠的是縫線;而肌腱癒合以後,縫線就不再起作用。

  二、術後4~5周

  指導患者輕度主動活動患肢(指),練習時動作緩和,適當用力,每日3次,每次5min,。對肌肉和關節進行按摩,配合採用區域性理療,如超短波、頻譜等療法。相當於肌肉的牽張運動,有益於肌纖維的改建和塑形。

  三、術後6~10周

  後期逐漸增加阻抗的功能鍛鍊,功能活動由簡到繁,循序漸進。鼓勵病人做日常生活動作,4~8周爭取完全恢復。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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