科室: 骨病外科 副主任醫師 張騫

  
經皮椎體成形術(PVP)是指經皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內注入骨水泥以達到增加椎體強度和穩定性,防止塌陷,緩解疼痛,甚至部分恢復椎體高度為目的一種微創脊椎外科技術。經皮椎體後凸成形術(PKP)是經皮椎體成形術的改良與發展,,該技術採用經皮穿刺椎體內氣囊擴張的方法使椎體復位,在椎體內部形成空間,這樣可減小注入骨水泥時所需的推力,而且骨水泥置於其內不易流動。這種方式和常規方式相比,兩者生物力學性質無區別,臨床應用顯示其不僅可解除或緩解疼痛症狀,還可以明顯恢復被壓縮椎體的高度,增加椎體的剛度和強度,使脊柱的生理曲度得到恢復,並可增加胸腹腔的容積與改善臟器功能,提高患者的生活質量。PKP與PVP在全世界範圍內廣泛開展,主要用於骨質疏鬆性椎體壓縮骨折的治療,報道的疼痛緩解率均超過90%,出現嚴重併發症少,它們良好的療效和較高的安全性得到了廣大醫生和患者的認可。另外由於注入骨水泥後,其機械作用可使區域性血流中斷,其化學毒性作用及聚合熱還可使腫瘤組織及其周圍組織的神經末梢壞死而達到止痛的效果,甚至在某種意義上講具有一定程度的殺死腫瘤細胞的作用。所以在治療椎體血管瘤、骨髓瘤、椎體原發及轉移性惡性腫瘤以及部分椎體良性腫瘤(例如嗜酸性肉芽腫、椎體淋巴瘤等)等方面也取得了顯著療效。

  PKP及PVP均於局麻下操作,手術創傷小,切口僅為兩個12.5px大小的穿刺點,骨水泥固化後即可獲得即時穩定性。骨質疏鬆性骨折的患者術後當天即可下床活動,避免了長期臥床引發的併發症,所以對於老年骨質疏鬆性脊柱骨折,PKP與PVP是具有絕對優勢的手術方式。

  

  

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