光動力療法無論對臨床還是教學、科研,都是全新的知識。光動力治療最早用於腫瘤的診斷和治療,臨床用於尖銳溼疣的治療
一、什麼是光動力療法(PDT)?
a) 光動力療法,是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎的一種新的疾病治療手段。
b) 光動力療法的作用基礎:光動力效應
這是一種有氧分子參與的伴隨生物效應的光敏化反應。其過程是:特定波長的光照射使組織吸收的光敏劑受到激發,而激發態的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧,生成活性很強的單態氧,單態氧和相鄰的生物大分子發生氧化反應,產生細胞毒性作用,進而導致細胞受損乃至死亡。
光動力效應的三要素是:
光敏劑:其光動力活性,光吸收特性和靶向特性決定了其臨床可用性和適用範圍。
照射光:其波長正確性,輸出穩定性和投照可靠性也是決定治療效果重要的可控因素。
氧:光敏劑在激發態下,把能量傳遞給周圍組織中的氧,後者生成活性很強的單態氧,並激發大量自由基產生,進而介導細胞毒作用。由於光動力在活體上進行的,活體組織又是含氧的,所以不需要額外引入氧來啟動光動力治療。
c) 光動力效應為何能用來治病?
光動力效應能夠用於疾病治療的兩個前提:1) 特定病變組織能較多地攝取和存留光敏劑;2) 靶部位較易受到光輻照。
只有上述兩個前提能夠達到,強烈的光動力效應才會發生,才能充分破壞病變組織。另外,在光動力治療中,除了光能轉化過程中產生的單態氧和自由基能直接殺傷病變細胞外,還因這一過程引發的毛細血管內皮損和血管栓塞造成的區域性微迴圈障礙,進一步導致病變組織的缺血性壞死。
二、ALA-PDT臨床適應症(面板科應用)
1、1999年11月美國FDA正式批准ALA-PDT可用於治療光化性角化病
2、2001年6月瑞典也批准了氨基酮戊酸甲基酯光動力療法治療光化性角化病和頭面部不適合傳統療法的基底細胞癌
3、其它歐洲國家也陸續批准了ALA-PDT的臨床應用
部分基底細胞癌、鱗狀細胞癌、光化性角化病、鮑溫病、鮑溫樣丘疹病等,進行了臨床和科研研究,獲得了較滿意的治療效果和可靠的科研資料。由於安全性好、無創傷性、可較好地保護正常組織結構,特別適合於治療顏面、生殖器部位的面板腫瘤及傳統鐳射、手術治療受限的患者。值得臨床推廣應用。
該療法治療的數百例尿道尖銳溼疣的患者,取得了非常理想的效果,證明 ALA-PDT是一種治療尿道尖銳溼疣的簡單、高效、低複發率、無明顯痛苦、無併發症的新療法。
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