科室: 兒科 主治醫師 田傳讓

  鈣在人體生理過程中有舉足輕重的作用,對兒童來說鈣是健康成長的重要營養素。鈣與兒童常見病關係也很密切,鈣缺乏病的防治研究有了很大進展。另一方面高鈣對兒童亦有危害,必須加以重視。

  鈣與兒童常見病關係

  一、鈣與小兒癲癇和熱厥

  高熱驚厥是一種特殊型別的癲癇綜合徵。

  蘇祖裴曾指出隱性維生素D缺乏、鈣儲備不足,常因熱性病而誘發驚厥。

  有報告用抗癇藥物治療的癲癇患兒中有15%出現佝僂病X線改變,及血鈣、磷降低,鹼性磷酸酶升高,骨礦含量降低等,因此長期服抗癇藥者應注意適量補充鈣、磷和維生素D。

  二、鈣與新生兒抽搐

  胎兒骨骼所需鈣的80%是在妊娠期最後3個月獲得的,母孕期缺鈣,新生兒儲鈣量低易發生抽搐。

  出生後給牛奶餵養,含磷高,抑制鈣的吸收。

  新生兒降鈣素分泌增多致低鈣血癥。

  新生兒應監測血鈣,適時補鈣。

  三、鈣與手足搐溺症

  維生素D缺乏,鈣儲備不足

  顯性:驚厥,手足搐溺多,喉痙攣。

  隱性:常因熱性病誘發驚厥。

  四、鈣與先天性喉喘鳴

  母嬰維生素D、鈣不足,喉軟骨軟化,喉部狹小,氣管層軟弱等致雞鳴、哮鳴、失音等。

  五、鈣與新生兒骨折

  產傷中骨折常見的是鎖骨、四肢等,尤其是早產兒骨質減少症更易發生,與膽汁淤積,維生素D缺乏,鈣吸收不良,鉛中毒等有關。治療骨折包括固定、補鈣、磷、D以促進骨礦化。

  六、鈣與小兒腹瀉病

  小兒腹瀉病常伴有脫水酸中毒,酸中毒時結合鈣降低,離子鈣相對增加。糾酸後結合鈣逐步恢復,離子鈣相對減少,不及時補充會出現低鈣血癥、抽搐。PH值改變0.1個單位就會使離子化鈣濃度變化10%。

  小兒腹瀉補液的原則:

  糖鹽並舉

  先濃後淡

  先快後慢

  有尿補鉀

  糾酸補鈣

  七、鈣與乳糖不耐受者

  腸內乳糖有微生物的作用形成酸性環境,有利鈣的吸收,不耐受者忌或少乳糖飲品,則缺乏上述利鈣因素。

  此外膳食纖維過多,以及植酸等可結合鈣而降低鈣的吸收利用。

  八、鈣與低蛋白血癥

  細胞外液中鈣雖能與骨儲存鈣不斷自由交換,但仍處非常穩定狀態。血清鈣40%是與蛋白結合性的。餘60%為超濾性的。80-90%的結合鈣是與白蛋白相結合的。血清白蛋白降低便會導致血清中總鈣的降低。血清白蛋白下降10g/L,血清總鈣濃度下降10mg/L。

  九、鈣與高蛋白低脂膳食

  攝入高蛋白膳食時增加腎的排鈣量。高蛋白質膳食可致骨質疏鬆,過於低脂,膽鹽分泌不足,延遲維生素D吸收,減少鈣吸收利用。

  十、鈣與免疫

  1、鈣與鎂離子參與啟用補體作用

  2、鈣離子具有免疫調節功能,合理補充鈣營養,有助提高免疫功能(韓秀菊)。

  十一、鈣與兒童腸痙攣

  原發性腸痙攣類似於小腿抽筋,是一時性發作,可以引起劇痛,但時間不長,痛過之後就恢復正常,不會影響小兒的成長髮育。原發性腸痙攣的病因主要是體內缺鈣,而受驚刺激或其他某種刺激因素只不過是誘因。

  在鈣攝入不足的小兒血中游離鈣偏低可使神經肌肉的興奮性增高,腸壁平滑肌及交感神經易受涼、冷食、高糖食品、乳製品、寄生蟲等刺激而過度興奮,引起腸痙攣而產生腹痛。

  防治腸痙攣應補充鈣劑,每日300-500mg鈣,平時飲食中多食用富含鈣的食物,如牛奶、豆類、魚類等。

  十二、補鈣防止兒童生長痛

  生長痛的發生與缺鈣有關。兒童生長速度快,骨骼的鈣鹽沉積量大,對鈣的需要量也大,按每千克體重計算,此期兒童的鈣需要量為成人的2-4倍。

  兒童在夜間入睡後,生長激素分泌旺盛,使關節骨骺端成骨細胞活性增加,產生骨膠等基質,然後鈣磷在區域性沉積,使骨骼變長,骨骺端骨基質在經過一天的劇烈活動後,受壓而產生輕微損傷及變形,刺激骨膜,產生疼痛,尤其在夜間入睡後感覺更明顯。因此,對於有生長痛的兒童,補充鈣製劑可使症狀減輕或消失,在入睡前服用鈣劑,或喝一杯牛奶,效果更明顯。

  洪慶成等觀察18例生長痛骨X線無明顯異常,BALP均升高,測值在250u左右,經口服英康利和金鈣2個月後症狀消失,BALP恢復正常。

  十三、鈣與近視眼

  眼球缺鈣,眼壓就不能維持正常,眼壓不穩可導致近視。因此在近視高發年齡段(十一、二歲到十七、八歲)適量補充鈣質,對預防近視會有裨益。

  十四、鈣與少女痛經

  據美國心理學家傑姆斯.帕倫研究的結果,吃含鈣量高的飲食可減輕經前期綜合徵的痛經,以及經期的背痛、痙攣、尿瀦留、神經質樣暴躁或精神抑鬱,減少少女經期痛哭的次數。故可用鈣劑防治少女的痛經。

  十五、鈣與腸息肉

  據一項研究證實鈣能阻止腸息肉的增生,鈣元素還可限制膽汁酸通過腸道而有預防腸癌的作用。

  十六、鈣與兒童多動症

  兒童多動症是一種神經系統持續興奮,不自主的傳遞一些運動資訊的症狀,常常表現注意力不集中,安靜不下來,無意識的動作多,夜間不強制則難以入睡等。這種病症的誘發原因很多,真正原因尚不明瞭,缺鈣是其誘因之一。鈣的功能之一就是維護大腦神經細胞的正常聯絡,降低神經細胞的興奮性,從而有鎮靜作用。由於兒童缺鈣和腦神經細胞發育不夠完善,正處於生長活動期,細胞間的聯絡還無定序,致使經常有些動作資訊傳出去,產生了多動症狀,實際是大腦神經細胞過度敏感,。興奮閾很低,輕刺激則可引起興奮。

  多動症的發生與鈣代謝失常有關。實踐證明,補鈣可以維護大腦神經的正常聯絡,降低神經細胞的興奮性,加速緩解多動症的症狀。所以及時補充鈣對於兒童多動症的防治可收到較好效果。

  十七、鈣與兒童學習困難

  造成兒童學習困難的原因很多,這部分兒童由於大腦神經細胞之間的聯絡、結合系統功能發育滯後,大腦的系統功能取決於腦細胞間的聯絡,即突觸是否發育充分,神經遞質分泌和代謝是否正常,神經細胞的生長和細胞間突觸的發育與鈣代謝關係密切。

  改善兒童鈣營養狀況可使腦神經數量倍增,分泌神經遞質的能力增強,有利於兒童學習能力和成績的提高。

  十八、鈣與小兒面板病

  鈣有降低毛細血管通透性減少滲出、消炎、消腫、抗過敏作用。鈣可提高此類面板病的療效。

  嬰兒溼疹在出生1-6個月內最多見,溼疹的病因和發病機理是較複雜的。鈣參與細胞膜多種離子通道的調節作用,維持細胞膜的完整性。鈣可降低毛細血管通透性,防止滲出,減少炎症及水腫。

  因此,當機體缺鈣時,遺傳性過敏體質的嬰兒,更容易發生過敏。臨床上常用鈣劑作為非特異性脫敏藥物,來降低毛細血管通透性,治療蕁麻疹、過敏性皮炎等。近年有學者認為在先天性過敏體質可能由於血管低鈣性痙攣使區域性供血不足,而出現皮疹、面板粗糙,皮屑增多等,鈣劑有調節植物神經功能的作用,可解除血管痙攣,改善區域性供血,從而有利於溼疹的治療。

  十九、鈣與齲齒

  我國兒童齲齒髮生率為56-70%,平均累及2.47顆牙。Keyes提出過齲齒形成三要素是牙齒、食物和細菌。韓秀菊報告,唾液鈣含量與牙釉質的成熟、礦化有關,可使萌出後的牙釉質表面礦化程度增高。一旦人體內缺鈣,唾液鈣含量下降,這一保護作用減弱,易發生齲齒。

  二十、鈣與兒童肥胖

  兒童肥胖症是營養過剩造成的一種營養不良性疾病。

  鈣離子是介導生脂和抗脂分解的傳導因子。齊季麗等報告65例小兒肥胖症測得其紅細胞胞漿顯著升高,發鈣顯著降低,提示肥胖兒童在一定時間記憶體在鈣缺乏。

  當膳食中缺鈣,機體通過鈣營養性激素(甲旁腺素和活性維生素D)在維持血鈣正常濃度的同時,導致細胞內尤其是脂肪細胞內鈣積聚。細胞內鈣通過在抑制脂肪分解及促進脂肪合成和雙向調節脂肪細胞分化成熟,最終導致肥胖發生。

  提高膳食鈣能減少鈣營養激素產生,從而降低細胞內鈣,阻止肥胖發生。膳食鈣達到推薦量對體重正常者和肥胖者都有助降低體重和體脂。

  人體血鈣升高後可增加降鈣素的分泌,降鈣素是一種激素,它可降低人的食慾,從而減少進餐量,有助於肥胖兒童節制飲食。

  另外,鈣尤其是離子鈣在腸道中能與食物中的脂肪酸、膽固醇結合,結合狀態的脂類物質可隨糞便排出,從而減少腸道對脂肪的吸收,幫助兒童減肥。攝入充足的鈣有降低低密度脂蛋白的作用,降低血膽固醇含量,有利於預防高血壓和保護心臟。

  二十一、鈣與鉛毒

  環境問題已成為兒童健康的新隱患,鉛中毒已成醫學界眾所關注的課題。

  鈣與鉛同屬2價金屬元素,兩者的代謝過程和作用的靶器官、組織也有許多共同之處。Mahaffey在20世紀初就發現鈣與鉛在代謝過程中的關係,並研究發現鉛鈣吸收有相同的途徑和過程。Sobel的研究提示降低飲食中鈣含量能增加鉛的吸收和骨鉛沉積。Lederer發現飲食中鈣含量增加,大鼠股骨中的鉛含量降低。

  Ziegler在兒童中鈣攝入量和鉛吸收率之間呈負相關關係。沈曉明等動物實驗的結果說明補鈣不但能減低鉛暴露,還能降低鉛對發育的損害。

  鈣和鉛離子享用小腸上皮上同一離子轉運通道或離子轉運蛋白,故而兩種離子吸收存在著競爭性抑制作用。在中樞神經系統和神經元水平也存在著相互作用。

  陳連元2001年防治鉛損傷配對研究提示服用有機鈣30天后,尿鈣水平上升,血鉛水平下降,症狀減輕。洪慶成等提示合理補充鈣劑可達驅鉛目的,鈣劑能對抗兒童鉛中毒,有機鈣劑更為有效。洪慶成等觀察28例服用金鈣2個月前後血鉛水平的比較,血鉛測值平均降低34.7%。

  高鈣對兒童的危害

  鈣負荷增加,促進腎對鈉、鉀的排洩,大大降低尿濃縮功能,出現多尿煩渴、噁心、嘔吐、厭食、腹痛便祕,腸梗阻,高鈣影響鐵的吸收,鋅利用率降低,血磷降低。鈣/鎂>5,導致鎂缺乏。高鈣鹼中毒,腎功能下降,心傳導阻滯,QT間期縮短,腎結石、腎衰。

  低鈣飲食可改善小兒特發性高鈣尿症,該病症是原因不明的,尿鈣排洩增多,主要表現肉眼或鏡下血尿,其潛在危險是導致腎鈣化:尿路結石、骨鈣化障礙。骨脆性增加,嚴重影響小兒生長髮育。其發病機制可能是金屬對鈣選擇性吸收過多使血鈣短暫升高致腎小球濾過鈣增多或是腎小管重吸收鈣缺陷致尿鈣漏出增多。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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