科室: 心理科 副主任醫師 吳紅東

  人的一生約三分之一的時間是在睡眠中度過的 ,睡眠不僅是人類維持生命必需,同時對機體自我修復、恢復精神和體力、養顏美容都十分重要。如果睡眠不好,大腦得不到充分休息,就會影響思維活動、處理事務及應變能力,學習和工作效率下降,還會導致差錯事故發生。睡眠不好常會產生焦慮、煩躁等情緒變化,同時易導致植物神經功能紊亂而出現一系列軀體不適表現,如頭暈、頭痛、心慌、胸悶、氣短、胃腸道功能紊亂、手足發麻等。而且睡眠不好會致機體免疫力下降,增加機體患病的風險,也會誘發各類神經、精神疾病的發生。

  睡眠障礙表現有:失眠症,嗜睡症,夜驚,夢魘等。最常見的是失眠。據研究報道人群中失眠率高達百分之二、三十。

  失眠主要表現有:

  1、入睡困難:即上床後翻來覆去,久久不能入睡,越睡越清醒,同時伴胡思亂想,焦慮不安等。

  2、入睡不深:睡眠表淺,易醒,稍微一點響動就會醒來。

  3、多夢:睡眠過程中,長期處在睡眠“夢期”,早晨醒來感到整晚都在做夢,甚至能複述夢的內容,對夢記憶猶新,白天疲乏無力。

  4、再睡困難:中途醒來後就不能再入睡。

  5、睡眠需要減少:自我感覺不需要太長時間睡眠,甚至整晚不睡都可以,白天不感覺疲勞,且精力充沛。

  嗜睡症:表現睡眠過多,過度睡眠,隨時隨地都能睡,甚至走路都能睡。

  夜驚:反覆出現從睡眠中突然醒來並驚叫,同時伴心率增快,呼吸急促,瞳孔擴大。

  夢魘:在睡眠中被噩夢驚醒,恐懼不安,心有餘悸。

  引起失眠的常見原因:

  1、違反生理時鐘引起失眠:如大小夜班輪值的工作;或出國旅遊穿梭不同緯度;有時極度興奮,喜極而泣也會睡不著,但通常是短暫的。

  2、突然受到重大事件的衝擊:如親人死亡,夫妻離異,失業,公司倒閉,股票起落,及地震等各種,造成情緒不穩定、失落、驚慌,久久不能平靜,以致夜夜難眠,但通常一、兩個月就會恢復,是短期的失眠,但少數也會演變成慢性失眠。

  3、原發性失眠:此類病人並無特殊內科疾病或精神疾病,通常是先天操心型的人,容易緊張、焦慮,平時有時候睡眠品質也不好,遇到重大壓力、精神負荷增大時, 就更睡不著了,久而久之,就成了慢性失眠,即使壓力消失了,香醇的睡眠也不再復得,胡先生屬於這種型別,但有些原發性失眠者,可能找不到任何原因。

  4、精神疾病:如憂鬱症病人常伴有失眠,特點是清晨兩、三點醒來,再也難入睡,躁狂症病人晚上根本不想睡覺,精力無窮,半夜打電話找朋友聊天,活力無限,無法安靜入睡。其它廣泛性焦慮症、恐慌症、精神分裂症病人,都可能時常睡不著。

  5、內科疾病:關節炎及各種痠痛症,可能會痛得病人晚上睡不著;心臟衰竭的病人,當平躺睡覺時會喘得更厲害,所以必須坐著睡覺,影響睡眠品質;其它甲狀腺疾病、肺病、尿毒症,都可能失眠。

  6、婦女停經:婦女於停經時產生潮紅、盜汗、失眠等症候群,有些經前症候群會嚴重的焦慮、不安、疼痛、甚至失眠。

  7、藥物:藥物如類固醇(美國仙丹),有些人服少量會失眠,大量則精神異常。氣喘藥如支氣管擴張劑使心跳加快,興奮神經而睡不著。另外毒品如大麻、海洛英、安非他命,會影響腦胺、興奮中樞神經,產生失眠、幻覺。

  8、刺激性飲料:茶、咖啡等刺激性飲料會擾亂正常睡眠,至於酒精,開始喝酒時,可促進睡眠,但長期喝酒,就像吃安眠藥一樣會上癮,久了會影響正常睡眠,而且酒精會快速代謝,使其安眠作用於下半夜消失,又有頭痛、流汗、心悸等不良副作用,使病人更痛苦。

  9、醫源性:醫生給病人安眠藥或病人自己服用安眠藥,日久成習,導致對藥物的依賴 耐受。最後完全依靠安眠藥助眠,而且藥物需要量越吃越大,否則還會失眠。

  10、睡眠─清醒週期障礙:人類在白天工作一天後,夜晚來臨時,漸漸進入夢鄉,經過六~九小時的睡眠後,天亮時又甦醒過來,這樣日復一日,就是人類的睡眠─清 醒週期,固以一日為一週期,又稱“日節律”,但有些人日節律延後,以致到了清晨三、四點才睡覺,一直到中午才醒來,這類病人若自訂作息則沒有失眠問題,但與社會大眾的作息無法配合,仍須矯正。

  失眠的治療:失眠的治療最關鍵是失眠者要弄清原因,仔細分析,針對不同原因採取不同的方法解決。最忌諱自作主張亂服藥物。因為失眠往往只是某種疾病的一種症狀表現。如抑鬱症及各類神經症(焦慮,恐懼、等)常常伴有失眠,如果僅僅解決失眠,可能掩蓋原發病,延誤原發病治療。在精神科,失眠常常是病情復發的徵兆,一旦有睡眠不好現象,一定要謹慎當心病情的復發。有的失眠還可能只需調整自己的不良生活習慣就可解決。因此針對失眠一定要在專業人事的指導下,採取相應合理辦法解決。

  針對失眠需注意:

  1、查明失眠原因,做到有的放矢,儘可能通過對原發病的治療來解決。

  2、注意生活習慣:

  a.生活作息要規律,養成每天同一時間上床睡覺。

  b.每天有規律的運動,每週至少四次,每次三十分以上。

  c.避免在吵鬧環境中睡覺,

  d.太冷、太熱的環境會影響入睡。

  e.睡前勿喝酒、咖啡、茶、大餐等。

  f.睡前避免觀賞緊張刺激的電視、電影、報 紙,如凶殺案、綁架案等,造成心理不安而影響入睡。

  g.輾轉難眠幾刻後仍不能入睡,乾脆起床做些輕鬆活動,繼續躺在床上只會使你更加緊張、更難入睡。

  藥物治療:

  1、安定類藥物:短期改善睡眠效果快,但因注意以下特點a.耐藥性及成癮性,安定類藥物多會產生耐藥性,大約兩個星期後產生,因此要不斷地增加劑量,最後服用大量安眠藥也無效;還會成癮,就像煙、酒癮一樣,b.無法熟睡,病人常抱怨有睡不飽的感覺。c.健忘、情緒低落,基本上安眠藥是抑制腦部活動而匯入睡眠,所以同時也抑制了腦部其它的活動,因此 會產生健忘、注意力不集中、無力、情緒低落的現象。

  2、抗憂鬱劑:有些傳統的抗憂鬱劑及個別新型抗抑鬱藥物有強烈的助眠作用,可應用於失眠病人,尤其失眠病人常伴有焦慮、憂鬱情形,使用後可一併緩解,真是一箭雙m,而且沒有耐藥性及成癮的問題,

  心理及輔助儀器治療:

  很多失眠者其原因來自心理因素,同時失眠又產生各種心理問題,甚至產生惡性迴圈。因此心理治療也是可供選的辦法,還有生物反饋治療,腦功能儀治療等也有較好的幫助,同時可避免藥物治療副反應。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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