基本專案
(1)反映肝實質損害的指標
主要包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指標，1％的肝細胞發生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續升高，數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重，是慢性化程度加重的標誌。
(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標
主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ―谷氨醯轉肽酶(γ―GT)及鹼性磷酸酶(ALP)等。肝細胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時，可以出現上述指標升高。溶血性黃疸時，可以出現間接膽紅素升高。
(3)反映肝臟合成功能的指標
主要包括白蛋白、前白蛋白、膽鹼脂酶及凝血酶原時間和活動度等，長期白蛋白、膽鹼脂酶降低，凝血酶原活動度下降，補充維生素K不能糾正時，說明正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲備功能減退，預後不良。
(4)反映肝纖維化的指標
主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原透明質酸(HA)、層連蛋白(LN)等，這些指標可以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。
(5)肝臟凝血功能的檢測指標
肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現牙齦、鼻黏膜出血，面板淤斑，嚴重者可出現消化道出血。一般，最早出現、減少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最後出現，減少最少的是因子Ⅴ。
A、凝血酶原時間(PT)
正常值為11～15秒，較正常對照延長3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常，嚴重肝細胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。PT是反映肝細胞損害程度及判斷預後較敏感的指標。
B、凝血酶原活動度(PTA)
正常值為80％~100％.其臨床意義同PT
C、肝促凝血活酶試驗(HPT)
是測定肝臟儲備功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障礙。臨床檢測表明，急性肝炎、慢性活動型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個階段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。當肝病發展到肝細胞功能衰竭時，其HPT均顯著下降，一般多低於0.5.若HPT逐漸依次恢復，則預後良好。
新專案
近期有關部門新增五項肝功能檢查最新專案，具體如下：
1、甘膽酸(CG)：當肝細胞受損或膽汁淤滯時，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發現輕度肝損害，對區別慢性肝炎病情嚴重程度有幫助。
2、鐵蛋白(SF)：在肝內合成並儲存，肝細胞炎症反應可使SF合成增加，肝細胞變性壞死可使SF釋入血中，SF上升程度與肝細胞受損輕重呈平行關係，但在嚴重低蛋白血癥、缺鐵性貧血可明顯降低。
3、前白蛋白(PA)：對早期發現重症肝炎及慢性肝損害有一定意義。病癒重值愈低。
4、轉鐵蛋白(TF)：是肝臟合成的一種糖蛋白，主要功能是運轉鐵。急性肝炎時TF升高，慢性肝炎、肝硬化則可低。其他多種感染時TF降低，而缺鐵性貧血和妊娠末期TF升高。
5、膽汁酸(TBA)：是肝排洩的主要有機陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制，當肝功能損害時，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。
正常值
谷丙轉氨酶(ALT) 0~40
穀草轉氨酶(AST) 0~37
穀草/谷丙(AST/ALT) 0.80~1.5
谷氨醯轉移酶(GGT) 7~32
鹼性磷酸酶(ALP) 53~128
總膽紅素(TBILI) 5.1~19.0
直接膽紅素(DBILI) 0.0~5.1
間接膽紅素(IBILI) 5.0~12.0
總蛋白(TP) 60~80
白蛋白(ALB) 35~55
球蛋白(GLB) 15.0~35.0
白球比(ALB/GLB) 1.20~2.00
葡萄糖(GLU) 3.89~6.11
尿素氮(BUN) 1.7~8.3
肌酐(CRE) 53~108
乳酸脫氫酶(LDH-L) 109~245
肌酸激酶(CK) 24.0~195.0
總膽固醇(CHOL) 3.35~6.45
甘油三酯(TRIG) 0.48~1.17
尿酸(UA) 202~416
反應問題
肝臟的生理功能極為複雜，因此肝功能檢查種類繁多，醫生常選擇幾種有代表性的肝功能專案來了解肝功能，如蛋白質代謝功能試驗(血清蛋白電泳、白蛋白/球蛋白比例)、膽紅素代謝功能試驗(包括血液總膽紅素和直接膽紅素、尿膽原和尿膽紅素)、肝臟染料排洩試驗以及各種血清酶檢查。
但是肝功能檢查也不是萬能的，有一定侷限性。首先肝功能檢查的敏感程度有一定限度，而且肝臟代償儲備能力很強，因此肝功能檢查正常不一定沒有肝病，另外，肝功能檢查中的有些指標缺乏特異性，所以肝功能異常也不一定就是肝病。此外，血清酶的活性是一項很重要的評判標準，但它不反映肝臟功能，酶的指標只是對肝細胞完整性的估計。總之，肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統疾病的一種輔助手段;要對疾病作出正確診斷，還必須結合病史、體格檢查及影象學檢查等，全面地綜合分析。
評價標準
肝功能試驗方法很多，說明了某些試驗方法的特異性不強。臨床上分析肝功能檢查結果時，要評價肝功能是否正常，需要考慮以下幾個問題：
(1)肝臟儲備能力很大，具有很強的再生和代償能力。因此，肝功能檢查正常，不等於肝細胞沒有受損。反之，當肝功能檢查異常，必然反映肝臟有廣泛的病變。
(2)目前還沒有一種試驗能反映肝功能的全貌，因此，在某些肝功能受損害時，對其敏感的某個籲功能檢查首先表現出異常，而其他肝功能試驗可能正常。所以臨床上常同時做幾項肝功能檢查。
(3)某些肝功能試驗並非肝臟所特有的。如轉氨酶、乳酸脫氫酶在心臟和骨豁肌病變時，亦可以發生變化，所以在判定肝功能試驗結果時，要注意排除肝外疾病或因素。
注意事項
1、肝功能檢查前不能進食，不能喝水，必須保持空腹，空腹時間一般為8～12個小時。
2、肝功能檢查前一晚不可飲酒，不能吃辛辣食物，不能吃油膩食物，必須以清淡為主。
3、肝功能檢查前一晚不可熬夜，不能服藥，否則可能導致轉氨酶升高，肝功能檢查異常。
檢查意義
定期進行肝功檢查十分必要。因為肝臟是人體最大的實質性器官，擔負著多樣的生理功能。當各種原因引起肝細胞損害時，可引起肝細胞內各種物質代謝的異常，導致血液中與肝臟有關的代謝產物和酸含量改變。臨床上檢查肝功能的目的在於探測肝臟有無疾病，肝臟損害程度以及查明肝病原因，判斷預後和鑑別發生黃疸的病因等。谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及總膽紅素的檢查。肝功能檢查方法可以幫助患者及早地發現和診斷某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝膽系統疾病等要作肝功檢查的市民注意，必須在空腹時抽血檢查。空腹時間一般為8-12小時，對於初次檢查肝功能者，尤應如此。抽血檢查前一天最好禁酒類。肝功能檢查多項內容測定值與飲食有一定關係，如飲酒易使某些血清酶值升高，進食油膩食物後可以使血脂增高等。肝功能的檢查費用跟各地的消費水平、檢查專案的多少、檢查方法、還有醫院的級別等有關。肝功能的檢查所需的參考費用大概是幾十元到上百元不等，不同的醫院收取的費用不太相同，具體費用大家可以諮詢當地的正規大醫院。
肝功能是反映肝臟的生理功能，肝功能檢查在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑑別發生黃疸的病因等。常選擇幾種有代表性的指標瞭解肝功能，如蛋白質代謝功能試驗、膽紅素代謝功能試驗、肝臟染料排洩試驗以及各種血清酶檢查。包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、轉氨、膽道酵素、血清氨、凝血時間等。
肝功能的檢測尤為對肝臟疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判斷極為敏感和重要。當這些病變時，首先影響到肝臟的代謝功能、免疫功能、合成功能等，使得這些及其敏感的指標在肝功能檢查中體現出來。同時肝功能檢查也有一定侷限性，肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統疾病的一種輔助手段。在對肝功能試驗的結果進行評價時，必須結合臨床症狀全面考慮肝功能，避免片面性及主觀性。
肝功能檢查結果分析
1、引起谷丙轉氨酶升高的原因：
(1) 急性和慢性病毒性肝炎
(2) 膽囊炎或膽道疾病(如炎症、結石、息肉、癌症等)
(3) 飲酒引起的肝臟損傷
(4) 藥物引起的肝臟損傷
(5) 其他引起ALT異常因素(脂肪肝、肝癌等)
(6)病毒性肝炎(乙肝、丙肝、甲肝等)
2、穀草轉氨酶結果的分析：
穀草轉氨酶(AST)增高>60u/L;心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細胞壞死、慢性肝炎活動期，肝硬化活動期、肝癌、心肌炎、腎炎、肌炎。
3、ALT/AST比值結果分析：
AST主要分佈於心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。由於大約80％的AST存在於線粒體內，所以對肝細胞損傷的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味著肝細胞損傷比較嚴重。因此，在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個診斷指標和病情監測指標來看。
4、γ谷氨醯轉肽酶(GGT)的結果分析：
GGT主要是來自肝膽系統，因此，它主要是肝膽疾病的監測專案。
(1)肝臟炎症：GGT輕度和中度增高。
(2)肝膽其他疾病：肝癌、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。
(3)長期或大量的飲酒，也會導致該酶的升高。
(4)長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英納、安替比林者，口服避孕藥等也會使GGT升高。
5、膽紅素的結果分析：
膽紅素是血液中衰老紅細胞分解和破壞的產物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。因此，膽紅素測定結果有3個方面的作用。
(1) 肝細胞受到損傷時如肝炎時，直接和間接膽紅素會明顯升高。
(2) 膽道疾病，尤其是膽囊結石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。
(3) 溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加。
6、總蛋白、白蛋白、球蛋白的結果分析：
血液中蛋白的含量可以反映肝臟功能，如果蛋白質降低就表示肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴重的表現，如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質發生變化，所以分析結果時要注意一些生理性的影響因素。
如何選擇
體檢知識：去體檢的時候，當要檢查肝功能的時候，你瞭解怎麼樣樣選擇?下面，為你介紹選擇肝功能檢查的方法：
1、當臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進一步瞭解病變的程度時，可檢測GPT(谷丙轉氨酶)或複方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A/G(白蛋白與球蛋白比值)，必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測鹼性磷酸酶。對原發性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進行AFP(甲胎蛋白)、γ-GT(γ-穀氨酸轉肽酶)、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術前，一般檢查血清GPT、A/G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以瞭解肝臟情況，做好術前準備。
2、根據病情選擇某幾項肝功能試驗並定期複查作動態觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉時，GPT由增高恢復到正常;如GPT長期波動或持續升高，則提示肝炎有轉慢趨勢等。某些肝臟功能試驗有肝外疾病時，檢查結果也可見異常，如腎病綜合徵、惡性腫瘤等導致血漿總蛋白和白蛋白減少;甲狀腺機能亢進等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導致血清轉氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗及分析結果時應結合臨床具體分析。當臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進一步瞭解病變的程度時，可檢測GPT(谷丙轉氨酶)或複方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A/G(白蛋白與球蛋白比值)，必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測鹼性磷酸酶。對原發性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進行AFP(甲胎蛋白)、γ-GT(γ-穀氨酸轉肽酶)、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術前，一般檢查血清GPT、A/G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以瞭解肝臟情況，做好術前準備。
3、根據病情選擇某幾項肝功能試驗並定期複查作動態觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉時，GPT由增高恢復到正常;如GPT長期波動或持續升高，則提示肝炎有轉慢趨勢等。某些肝臟功能試驗有肝外疾病時，檢查結果也可見異常，如腎病綜合徵、惡性腫瘤等導致血漿總蛋白和白蛋白減少;甲狀腺機能亢進等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導致血清轉氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗及分析結果時應結合臨床具體分析。
肝功能檢查要空腹抽血
肝功能是常規檢查專案，所有的肝功能檢查都是要求採取空腹抽血的，這是因為正常人血液內含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可與某些化學試劑結合而沉澱，而小分子的白蛋白和α1-
球蛋白，便可預防沉澱的產生。當在正常人血清中加入規定的化學試劑後，因為白蛋白的抑制作用，不發生沉澱或輕微沉澱，乙型肝炎患者因為血清中白蛋白減少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化學試劑以後，發生明顯的沉澱。
也就是說在肝功能檢查之前進食後，血清中的成分一定會發生改變，化驗檢查過程中在所抽取的血液中加入化學試劑後，即使正常人的血清也會發生程度不同的沉澱，特別是在進食高蛋白或者高脂肪的食物後，更容易發生明顯的沉澱，這時候檢查的結果很容易讓醫生把正常人誤診為肝炎患者。
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