神經根性頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發性病理改變所導致神經根受壓引起相應神經分佈區疼痛、麻木為主要表現的總稱。其主要臨床症狀為頸痛+上肢放射性麻痛。是各型頸椎病中發病率最高者,約佔60%。
病因病理:(傷/寒/靜/老)
神經根型頸椎病主要是由於椎間盤退行改變繼發後方小關節的骨質增生,鉤椎關節的骨刺形成,以及其相鄰的三個關節(椎體間關節、鉤椎關節及後方小關節)的鬆動與移位均可對脊神經根造成刺激與壓迫。此外,根管的狹窄、根袖處的蛛網膜粘連性炎症和周鄰部位的炎症和腫瘤的刺激等亦可引起與本病相類同的症狀,要注意排除。
本型頸椎病引起各種臨床症狀的機制有三:
下圖:頸脊神經根受壓引起相應神經分佈區感覺障礙分佈圖
(1)、是各種致壓物直接對脊神經根造成壓迫、牽拉以及區域性水腫繼發反應發生等,此時表現為根性症狀感覺與運動功能障礙兩者同時出現者居多。但由於感覺神經纖維較為敏感,因而感覺異常的症狀會更早地表現出來。
(2)、是通過根袖處硬膜囊壁上的竇椎神經末梢支而表現出頸部症狀。
(3)、是在前兩者基礎上引起頸椎內外平衡失調、失穩,以致椎節區域性的韌帶、肌肉及關節囊等組織遭受牽連,產生症狀(例如受累椎節區域性及相互依附的頸長肌、前斜角肌和胸鎖乳突肌等均參與構成整個病理過程的一個環節)。
臨床上本病多見於40歲以上的人,沒有明顯的性別差異。起病緩慢,多無外傷史。頸部活動度大、長期低頭工作、高枕者發病率較高。誘因不外乎傷/寒/靜/老/。多發部位依次為頸5-6、頸4-5、頸6-7和頸3-4,大多為多個節段同時發病。
其根性痛 最為多見,其疼痛範圍與受累椎節的脊神經根分佈區域相一致。患者多同時伴 有頸、肩疼痛,並向上肢放射或向枕部放射,且伴有串麻感。同時可以有上肢力量下降,手指動作不靈活。
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