痤瘡好發於面部多脂部位,常在頰、鼻前端及兩側、額和下頦等處出現散在粟粒至綠豆大小的丘疹。最初為毛囊口角化多度及栓塞,因皮脂不能排出,在毛囊內滯留而區域性隆起,即形成所謂的“粉刺”。
粉刺可分為開放性(黑頭粉刺)和閉鎖性(白頭粉刺)兩種。粉刺周圍由於炎症反應及微生物或毛囊蟲的作用,可演變為丘疹、膿皰、囊腫及瘢痕。
1、粉刺型痤瘡 屬於比較輕微的痤瘡,是以粉刺為主的型別,粉刺的數量可以很少,也可以很多以至於滿臉密佈;
2、丘疹性痤瘡 常見型別。醫粉刺和炎性丘疹為主。皮損以炎性的小丘疹為主,小米至豌豆大小的堅硬小丘疹,呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓;
3、囊皰性痤瘡 常見。以膿皰為主,為穀粒至綠豆大小,為毛囊性膿皰。破後膿液較粘稠,愈後遺留淺的瘢痕;
4、結節性痤瘡 位置較深,有膿皰性痤瘡發展成壁厚的結節,大小不等,呈淡紅色或紫紅色,呈半球形或圓錐形隆起;
5、萎縮性痤瘡 丘疹或膿皰性損害破壞腺體,引起凹坑狀萎縮性瘢痕。破潰的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維變性及萎縮;
6、膿腫性痤瘡 大小不等的皮脂腺囊腫,常繼發化膿性感染,破潰後流出帶血的膠凍狀膿液。炎症往往不重,以後可形成竇道及瘢痕;
7、聚合性痤瘡 損害最嚴重的一種。皮損多形性,好發後背、臀部和胸部。
8、惡病性痤瘡 小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結節,含膿液及血液。監獄身體虛弱病人。
痤瘡的Pillsbury分類法:
I度(輕度)粉刺為主,少量丘疹,膿皰,總皮損少於30個;
II度(中度)粉刺和中等量丘疹、膿皰,總皮損31-50個;
III度(重度) 大量丘疹、膿皰,總皮損50-100個,結節數少於3個;
IV度(重度集簇性) 結節/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡,總皮損數大於100個,結節/囊腫大於3個。
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