科室: 精神衛生科 主任醫師 楊紅

  一、什麼是軀體形式障礙:

  軀體形式障礙的特點是以軀體不適為主要表現,但是不能證實存在明確的器質性疾病。患者因軀體不適反覆就醫,做各種檢查,正常的結果和醫生的反覆解釋均不能打消患者對自己健康的擔心。有些患者可能確實存在某些疾病,程度較輕,但患者往往誇大疾病的程度,過度的擔心自己的健康。該病的起病年齡多在30歲以前,農村婦女尤為常見,此類患者一般文化程度較低,暗示性較高。大多數患者軀體不適的發生和發展多與不良生活事件有關,患者卻時常否認心理因素存在。

  二、軀體形式障礙的臨床表現:

  軀體形式障礙的臨床表現多樣,常見的有軀體不適,心血管、呼吸系統不適,難以解釋的疼痛,擔心患病等。具體的表現如下:

  1、軀體不適:此類患者疾病表現多樣,可涉及身體的多個器官,常見的有胃腸道不適,如:打嗝、返酸、噁心等;異常的面板感覺,如:瘙癢、刺痛、麻木、痠痛等感覺;針對上述不適進行的各項檢查均不能發現相應的異常變化,常常伴有情緒低落、心煩、坐立不安等情感症狀。此類患者一般病程較長,呈慢性波動,時好時壞,在社會交往、人際關係等方面存在問題。

  2、心血管、呼吸系統不適:以感覺心血管、呼吸系統不適為主要表現,患者會有不同的表現,如心悸、胸前區憋漲、氣短、胸部遊走性疼痛、燒灼感、緊束感。普通心電圖、動態心電圖、心臟彩超、冠脈造影、胸部CT、肺功能檢測均不能發現有明顯紊亂的證據,患者堅持認為心血管或呼吸系統出現問題。

  3、難以解釋的疼痛:患者時常聲稱存在劇烈疼痛,但缺少器質性疼痛時伴有的生理反應,相關的檢查不能發現相應的軀體疾病。該類患者主訴最多的是頭痛、腰背痛及不典型的顏面部疼痛,疼痛的時間、部位時常變化,使用止痛藥物往往無效。

  4、擔心患病:該類疾病的患者擔心自己患有某種嚴重的疾病,對自己的身體健康過分關注,經常敘說身體不適,四處求醫,各種檢查結果未發現異常,醫師的反覆解釋也不能打消患者的疑慮。少部分患者感到五官不正或身體某個部位存在畸形,雖然沒有客觀證據,仍要四處求醫,反覆檢查,或做各種矯形手術,但術後仍不能令其打消疑慮。

  三、軀體形式障礙的治療:

  軀體形式障礙的患者常伴有焦慮、抑鬱、失眠等症狀,並且與軀體不適的症狀互相影響,因此需要在基於評估的基礎上儘早的使用藥物改善焦慮、抑鬱症狀。除服用藥物治療外,需聯合心理治療和物理治療(理療、鍼灸等)療效較好。軀體形式障礙的患者軀體不適表現各異,需要對患者做詳細的評估後製定個體化治療方案。

  四、注意事項:

  一般認為,患者的人格特質及不良情緒可能會使感知覺敏感,使患者對軀體的資訊感覺增強,會不自覺的注意軀體的感覺,並以軀體不適作為解釋。

  研究發現文化水平低的患者通常不善於用語言表達內心的情感,患者描述軀體的不適相對更容易。有些患者認為不良的情緒是一種無能的表現,不願意直接表達此類情緒,而軀體不適可以作為一種可以接受的表達方式。此類患者會不自覺的掩飾自己的不良情緒,卻過度關注自己的軀體不適。

  因此患者除了服用藥物改善抑鬱、焦慮症狀外,更需要聯合心理治療全面瞭解自己所患的疾病,糾正不正確的疾病觀,爭取早日康復。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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