HBsAg陽性的肺結核患者在抗結核治療過程中肝損害發生率為57.5％，而HBsAg陰性者的肺結核的患者出現肝功能異常僅10.0％，資料表明HBsAg陽性的肺結核患者對強化抗結核化療藥物耐受力差。研究表明，抗結核藥物所致肝損害發生機制可能為：
1、藥物的細胞毒性直接損害肝細胞，導致肝細胞壞死，如異煙肼可導致的藥物性肝炎。
2、藥物本體及代謝產物干擾或阻斷肝細胞的某項重要 代謝途徑或膽汁排洩功能，間接引起肝細胞損傷:如利福平、吡嗪醯胺等能引起的肝細胞變性壞死。
3、原有肝臟疾病時，藥物代謝異常，影響了藥物的代謝與清除。
4、藥物間的相互作用，可因競爭肝微粒體酶的作用位點，而影響藥物的代謝過程。 抗結核治療過程中發生肝損害時，如果只是輕微的轉氨酶升高一般不停藥，因為停藥可能增加分支桿菌的耐藥性。為減少肝損害，保證結核病患者順利完成化療，在抗結核治療前應仔細檢查患者肝功能和乙肝表面標誌物，抗結核治療過程中應定期監測肝功能，對於HBsAg陽性者有人提出要常規給予抗病毒及護肝治療，對於處在病毒複製階段或肝功能異常患者，建議聯合抗乙肝病毒治療(拉米夫定或阿德福韋酯)。
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