最近,既有門診就診患兒家長,也有網上諮詢患兒家長,對身材矮小的女性患兒應做染色體檢查不理解,不願意做。這裡我給予說明。
有一種病,只有女性兒童得,男性兒童不會得,而且在未進入青春期前,這些小兒主要以身材矮小就診,而且絕大多數是在兒科或小兒內分泌科就診,這種病就是特納氏綜合症(英文名為Turner'syndrome,中文名為先天性卵巢發育不全)。
這是一種先天性染色體異常所致的疾病。正常女性染色體是46,XX,如果染色體核型是45,XO ,即缺少一條性染色體X,或46,XXP或46,XXq或其嵌合體,據此就可診斷為特納氏綜合徵。由於性染色體異常,卵巢不能生長和發育,因此卵巢呈條索狀纖維組織,無原始卵泡,也沒有卵子。臨床特徵為身材矮小,成年後身高極少超過150cm,頸部發際低,甚至可達肩部,頸項短而粗。半數以上頸部面板鬆弛,從耳後乳突部到肩峰,呈蹼頸(稱為頸璞),胸部寬,呈盾牌狀,肘關節外翻,乳頭外移,先天性主動脈狹窄,伴閉經和第二性徵不發育,體內FSH增高,雌激素極度低落。
這種病任何治療,都不能促進卵巢發育,都不能使患者恢復生育功能。治療的目的,在於促進身高,刺激乳房及生殖器官發育等。
所以說,如果身材矮小的是女童,就一定要做染色體檢查,看是否是特納氏綜合症。
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