科室: 腫瘤內科 主任醫師 陳強

  近年來,隨著新型抗癌藥物不斷出現並相繼用於臨床,腫瘤化療療效有了明顯提高。這些新的抗癌藥物包括鉑類藥物、長春鹼類、紫三醇類、喜樹鹼類、鬼臼類、健擇、分子靶向性藥物以及影響體內激素平衡的抗癌藥等。大多數晚期腫瘤患者應用化療後,病情可緩解並延長生存期。一些晚期患者應用化療可達到治癒,如:淋巴瘤、睪丸腫瘤、神經母細胞瘤等。作為手術或放療的輔助化療,可及時消滅已轉移的微小病灶,降低複發率,提高生存率。輔助化療最成功的例子是乳腺癌、骨肉瘤、胃癌等。由於化療開始越早,產生抗藥性的機會越少,因此近年不少腫瘤採用新輔助化療。新輔助化療是指在手術前給予的輔助化療,這不僅使腫瘤縮小有利手術切除,還可防止遠處轉移。如,骨肉瘤、腫瘤大於5公分的乳腺癌等,手術前給予輔助化療可提高治癒率,延長生存期。

  化療的進步不僅得益於新的抗腫瘤藥物的不斷出現,更重要的是這十幾年來,抗化療不良反應藥物及支援治療的進步。如粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)和粒細胞集落刺激因子(G-CSF),可有效地刺激多能造血幹細胞向粒-巨噬系祖細胞分化,迅速提高外周血中的粒細胞數。使病人可耐受更大劑量化療,減少了因粒細胞低下而產生感染的機會。噁心嘔吐也是化療藥常見的化療不良反。目前的抗5-羥色胺類藥物託烷司瓊、格拉司瓊等均可有效地抑制化療藥物引起的嘔吐。此外,臨床上常用的化療保護劑有甲醯四氫葉酸、美司鈉、氨磷汀等,對5-FU、MTX、CTX等化療藥起一定的解毒增效作用。此外,用藥方法的改進和新技術的應用,如,介入性化療(導管化療栓塞)、造血幹細胞移植支援大劑量化療和生物調節劑的臨床應用等,都明顯提高了化療的效果。目前的研究表明,白血病、淋巴瘤、精原細胞瘤、卵巢癌等這些對化療敏感的腫瘤,可通過造血幹細胞移植達到治癒,而那些對化療相對敏感的腫瘤如小細胞肺癌、乳腺癌、骨滑膜肉瘤以及各種對化療敏感的腫瘤均可通過造血幹細胞移植達到長期緩解。

  以下是針對群眾常見的問題的解答

  化療不再是難以堅持的“雙刃劍”。

  由於腫瘤細胞與正常細胞間缺少根本性的代謝差異,所有的抗癌藥都不能完全避免對正常組織的損害。因此,有人稱化療是一把“雙刃劍”,意思是殺滅腫瘤細胞的同時,正常組織也受到了很大損害。抗癌藥的不良反應不僅給癌症病人帶來痛苦,影響生活質量,而且限制了化療劑量的提高,直接影響化療的療效。

  但現代醫藥不斷取得進步,越來越多的化療藥物對腫瘤細胞的作用更強了,對正常組織的損害明顯降低了,近十幾年來對抗癌藥的一些主要不良反應的預防和處理措施有了明顯的進步。噁心嘔吐也是化療藥常見的化療不良反應。目前的抗5-羥色胺類藥物託烷司瓊、格拉司瓊等均可有效地抑制化療藥物引起的嘔吐。這樣的一把雙刃劍應該是值得你堅持的武器。在與腫瘤作鬥爭的整個艱苦旅程裡希望你能堅持到底,始終緊握手中的武器,直至獲得最後的勝利。

  足量、足療程,您化療成功的關鍵

  每一個患者化療方案的制定都不盡相同,主要根據疾病的情況、病人的耐受能力、有無併發症等作適當調整,不管醫生採取何種化療方案,藥物的治療劑量都要充足,療程都應達到足夠的次數,這樣才能起到有效殺滅癌細胞的作用。

  此外,化療是一個長期的治療過程,療效不是一到二次就能反應出來,因此,千萬不要因為看不到眼前的利益就輕易放棄治療,化療貴在堅持,在治療過程中病人對藥物不良反應的耐受力和堅持化療的堅強毅力,往往是取得療效成敗的關鍵。

  因為大量臨床資料已證實,只有達到一定的治療時間,化療藥物的療效才能顯現。

  如何正確選擇化療方案。

  使用化療同樣需遵循足量、足療的原則。

  一般來說,使用化療要求每隔2-3周重複一次,每次一週期。

  在化療3-4個週期後進行中期評估,醫生會對你進行影象學檢查,觀察腫瘤對藥物治療的反應:如發現腫塊縮小或不變,表明採用化療有效,則應繼續堅持治療。一般6-8個治療週期時能取得較好的療效。因為即使腫瘤體積不變,也同樣說明藥物控制了腫瘤進展。

  切記:此時中止,過早放棄會影響整體的治療效果。

  在行6-8個週期的治療後,應休息一段時間,讓機體得以恢復,而後繼續進行治療,殺滅殘餘的腫瘤細胞。

  值得注意的是一個化療方案都是醫生經過深思熟慮結合病人的病情而決定的。因此,在治療過程中請務必遵從醫生的治療方案。

  治療前,您應鼓勵病人:

  保持良好的心態,儘早接受治療

  在腫瘤患者的整個治療,康復過程中,專家們發現,心理因素所發揮的積極影響,是其他醫學治療方法所不能取代的。惡劣的不良情緒可降低機體的免疫功能,減弱免疫系統識別、消滅癌細胞的作用;相反,良好的心理情緒,可以提高和平衡機體的免疫功能,防止惡性腫瘤的發生,使已經出現的腫瘤處於自限狀態,最終被機體免疫功能所消滅。所以應該儘量使患者保持良好的精神狀態,堅定戰勝癌魔的信念,努力配合醫生儘早治療。

  教病人一些調節情緒的小方法

  運動

  在所有自我控制情緒的手段中,戶外運動是最有效的一種。限於疾病有些腫瘤患者可能不能進行劇烈運動。不妨鼓勵患者進行散步、慢跑等活動,有利於調節緒。

  音樂

  腸癌患者常常感到神經緊張、心情煩躁,音樂會使人感到輕鬆、心情愉悅。要注意,聽音樂也會應加以選擇,應選擇一些適合自己心境需要的曲子。

  飲食

  科學研究發現碳水化和物能使情緒平靜,蛋白質能使人亢奮、精力充沛,但咖啡因如攝入過量則會加劇人的煩躁,恐懼和不安,脂肪攝入過多時對情緒的穩定有不晾影響。

  光照

  許多人在冬季會感到情緒低沉,這在臨床上稱為季節性情緒失調,原因是光照時間少。振作精神的方法是多晒太陽,陽光會使您的家人感到希望

  化療期間,還應注意……

  飽滿的精神、豁達的態度能調節機體潛能,增加自身免疫。

  保證充足的營養:攝入足夠的熱量、蛋白質、維生素有助於避免消瘦和保持精力,使您保質保量地完成治療過程。

  保持有規律的生活節奏:能使精神狀態得到調整,增加戰勝疾病的信心,減輕化療副反應帶來的困擾

  懂得一些疾病和藥物知識,瞭解疾病的特點和藥物治療的反應,做好充分的思想準備,就更能配合好治療

  適當服用中藥:如山楂、陳皮等具有理氣助消化和調理的功效。

  避免患上其他疾病:化療時抵抗力較差,應注意天氣冷暖,避免著涼感冒,避免腸道疾病

  進行適當的室內、外運動和文娛活動:如滿慢走、散步、聽音樂、書法、畫畫等都能帶來愉快的生活情趣,減輕您疾病和化療的痛苦,保持身心健康

  對醫護人員的指導和家人的幫助,應採取積極合作的態度

  特別須提醒您的是:有些保健品商家利用患者和家屬對治療癌症的渴望,通過媒體炒作,盲目誇大療效。作為病人,應清醒意識到其有限的作用,將有限的財力放在真正科學的治療上。遵從醫囑,配合醫生積極治療,讓生命重現光彩。

  化療期間如何飲食

  目前對腸癌最有效的治療是手術治療及化學治療,經過有效的治療,病者的生命可以延長,生活質量也有提高。診斷越早,治療越早,效果就越好。無需談“癌”色變。患病期間該吃些什麼,有什麼特別要注意的嗎?給您幾個小建議:

  保證充足的營養

  這是腫瘤治療的基本原則。攝入足夠的熱量和蛋白質有助於避免消瘦和保持精力,使病者保質保量地完成治療過程。

  充足的養料不等於頓頓吃“老鱉”,均衡營養,保證吸收很重要。

  糖分是人體的直接能量來源,吸收快,每日必不可少。大米、麵食、水果、糕點、巧克力等都有豐富的糖分,不妨根據愛好適量選取;

  蛋白質當然重要。研究發現牛奶和雞蛋是最合適人體的蛋白質,這就是醫生常提及的蛋白。當然,魚肉,雞肉,瘦豬肉等等也是蛋白的來源:

  腸癌患者攝入過多的脂肪可能難以消化,但不是不能沾一點油,炒菜時加一點油,口味會更好一點:

  切莫忘記蔬菜和水果,這可是我們常說的“維生素”和“微量遠素”的重要來源,根據口味常吃常新吧。

  特別須提醒您的是:有些保健品廠商利用患者和家屬對治療癌症的的渴望,通過媒體炒作,盲目誇大療效。作為病人,應清醒意識到其有限的作用,將有限的財力放在真正科學的治療上。遵從醫囑,配合醫生積極治療,讓生命再現光彩。

  少食多餐

  治療期間充分營養很重要,可是化療和疾病本身都可能使病者吃不下,因此可採用少食多餐的進食方法,來維持和加強足夠的營養。

  不要奉行一日三餐,每頓少吃一點,每天多吃幾頓,這非常有助於消化:

  不斷變化口味,時常保持新鮮感,試一試,變變食物的顏色也能幫助提高食慾;

  創造愉快的進食氣氛,適當的餐前活動也很有用;

  提高飲料的質量,多喝牛奶,果汁,這樣即使是喝水時也能補充養分。

  要忌口嗎?

  西醫治療中很少談到要忌口的問題,然而我們古老的中醫卻提出一些經驗。

  若病者腹部脹痛,舌色黯紅,可吃些活血理氣的食物如山楂等,而不宜多吃紅薯等引起脹氣和其它過分油膩的食物;

  若病者常常覺無力且大便稀薄含有不消食物時,應少吃西瓜,一類涼性的食物面可吃扁豆,薏米仁等補氣補脾的食物;

  還要注意,在進行化療時,會對一些冷的東西特別敏感,所以應避免接觸冰冷物體,避免吃冷飲等涼的食物,以免誘發手、足麻木等化療的毒副反應。

  治療中,您應該幫助病人:克服困難,堅持治療

  配合醫生,選擇合理的治療方案,協助病人與癌症抗爭

  只要能行切除的,應儘量採取手術切除治療,去除體內絕大多數的癌細胞。而化療是另一種主要的治療方法。對手術後的病人,輔助化療可以殺死體內殘餘的腫瘤細胞或微小轉移灶,預防腫瘤的復發。對於無法切除的結直腸癌甚至是伴有遠處轉移的患者,化療可以控制疾病的進展,延長患者的生存期;有效的化療還可使腫瘤的體積縮小,為進一步手術提供機會,從而使患者得以長期生存。

  然而,化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時,同樣對機體正常細胞具有殺傷作用。又稱為毒性反應。常見的大多數化療藥物的毒性反應有骨髓抑制(白細胞減少)、胃腸道反應(噁心嘔吐腹瀉等)、脫髮、神經毒性(感覺異常/障礙)、心臟毒性(心律失常)、腎臟毒性(腎功能損害)、耳毒性(聽力障礙等)。其中有的可以被克服,而有的後果嚴重,甚至還會威脅生命。因此,在化療前應先諮詢醫護人員,儘可能選擇療效好且安全(即毒性反應少)的藥物進行治療,才能取得良好的療效,增加生存的機會。

  作為家人,您有責任配合醫生,為病人選擇一種療效好而毒性作用又下的化療藥物,您還應了化療時可能發生的毒副反應及掌握基本的防治措施,在為病人贏得寶貴的生命的同時,儘可能地不降低其生活質量,使其與家人一起共享美好的生活。

  鼓勵病人堅持化療,不輕易放棄

  化療是一個週期性的規則的治療過程,療效不是很快就能反應出來的,所以不管醫生採取何種化療方案,藥物的治療劑量都要充足,療程都應達到足夠的次數,這樣才能起到有效殺死癌細胞的作用,千萬不要因為看不到眼前的利益就輕易放棄治療

  在化療過程中普遍存在的問題是病人拒絕用藥。通常是由於化療藥物的強烈毒副反應,使患者難以堅持應用,對此,作為家屬,必須做仔細耐心的思想工作,必須清醒地認識到拒絕用藥是病情復發和惡化的重要原因之一。只有克服困難,堅持治療,才能取得最終的勝利。同時,也應選擇療效好,毒性反應少的藥物進行治療,

  值得注意的是每一個化療方案都是醫生經過深思熟慮結合病人的病情而決定的,因此,在治療過程中請務必遵從醫生的治療方案。

  如何幫助病人克服化療的毒性反應?

  在化療的全身反應中,要數消化系統的毒性作用和不良反應最令患者煩惱,如噁心,嘔吐、食慾不振、腹痛、腹瀉,以及口腔粘膜潰瘍、咽喉炎等。您可採取下列方法預防:

  可採用空腹或睡前給藥;

  幫助患者減輕思想顧慮,因精神負擔重、恐懼的患者,會誘發或加重其胃腸道反應;

  幫助患者養成少量多餐、細嚼慢嚥的習慣;

  對術後的造瘻病人應儘量提供一些乾的食物‘

  應避免進食過甜、過熱、過油膩、辛辣、氣味難聞的食物;

  如身體狀態允許,可幫助患者在飯前、飯後適當散步;

  禁忌菸、酒的刺激

  注意患者的口腔衛生

  有些化療藥的毒性反應是外周感覺症狀,病人在化療中能會出現暫時的肢端感覺減退和/或感覺異常。由於寒冷可以誘發或加重上述症狀,所以在治療期間,應讓病人避免接觸冰涼的物體、避免吃冷飲等涼的食物,空調的調節溫度不要太低,冬天更應注重病人手足的包暖等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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