膀胱腫瘤是泌尿系最常見腫瘤,也是全身比較常見的腫瘤之一,大部分發生在膀胱三角區、兩側壁及頸部。在我國,男性膀胱癌發病率位居全身腫瘤的第八位,女性排在第十二位以後。近年來,我國部分城市腫瘤發病率報告顯示膀胱癌發病率有增高趨勢,膀胱腫瘤目前位居泌尿男生殖系腫瘤的首位。
膀胱癌的病因包括:
膀胱癌多見於男性,男女發病率為3~4:1。發病年齡 為50-70歲;膀胱癌病因複雜,到目前為止尚未完全明確,但依據臨床研究的報道認為與下列因素有:
1、長期接觸芳香族類物質的工種:如燃料、皮革、橡膠、油漆工等可有膀胱腫瘤的高發生率。
2、吸菸:可增加膀胱腫瘤的發生率。
3、膀胱粘膜區域性長期遭受刺激:如長期慢性感染,膀胱結石的長期刺激以及尿路梗阻,均可誘發癌腫;而膀胱炎,粘膜白斑被認為是癌前病變。
4、大量服用非那西汀類藥物:已證實可致膀胱癌。
5、寄生蟲病。
6、其他因素:如盆腔X線照射,也能引起癌變。
膀胱癌的治療
膀胱癌根據其臨床特點可以大致分為三類: 表淺性膀胱癌、肌層浸潤性膀胱癌、轉移性膀胱癌。
表淺性膀胱癌是指侷限於表淺的膀胱粘膜上皮層以及粘膜下層,這一類腫瘤是較早期的膀胱癌,首選經尿道膀胱腫瘤切除術治療(TURBt或經尿道鐳射切除術),該手術創傷小、恢復快。
凡保留膀胱的手術術後均易復發,為了預防術後膀胱癌的復發,術後需要輔助膀胱灌注化療,目前臨床應用較為廣泛的膀胱灌注藥物是卡介苗、絲裂黴素C、吡柔比星、表柔比星、羥基喜樹鹼等等。對於術後復發的膀胱癌如果仍然屬於非肌層浸潤性腫瘤,還可以選擇再次經尿道切除手術。
對於進展至肌層浸潤性腫瘤,就不再適用經尿道切除手術了;肌層浸潤性膀胱癌是指癌細胞生長的深度已經深達膀胱肌層。這類膀胱腫瘤的臨床特點是容易出現轉移,因此這類腫瘤的治療方法一般是選擇全膀胱切除加盆腔淋巴結清掃。臨床應用最廣泛的兩種手術方式,一是迴腸膀胱術(Bricker術),二是原位新膀胱術。
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