正常人的頭部往往是正直的,無論是注視遠方的物體還是閱讀書報雜誌,視線總是指向前方,頭部保持正直。如果注視目標不是位於觀察者的正前方,超出實用注視野的範圍(13度),一般情況下,頭部會隨之轉動。如果注視目標偏離正前方視野太遠,身體也會隨之轉動,以保持頭部正直。由於各種原因,寶寶的頭部向一側傾斜,俗稱歪頭、歪脖子、斜頸。
一、斜頸的原因
1、最常見的是外科斜頸。比如頸部某一側的肌肉異常、最常見的有胸鎖乳突肌的攣縮,或者頸椎半椎體、頸椎結核、寰樞椎半脫位等。
2、其次是眼性斜頸。病因主要是斜視。斜視病人常常表現異常頭位,這樣能夠避免複視,實現雙眼融合功能。
二、眼性斜頸的定義及意義
由於斜視引起的異常頭位常常位於代償位置,也就是說,當頭歪到這個位置,具有代償作用,所以稱代償頭位,或眼性斜頸。病人選擇的代償頭位往往是最佳位置,所謂最佳位置是指頭位偏斜的角度最小,給病人帶來的不方便最小。頭位異常正好代償眼球運動的缺陷,使麻痺肌放鬆,保持雙眼視軸平衡。頭位的歪斜所向取決於麻痺肌,一般將頭位取回避麻痺肌作用方向,視線投向與麻痺肌相反的注視野,這樣做的目的不外乎兩個:一是為了消除複視和視混淆,二是為了獲得較佳視力。
三、眼性斜頸的病因
眼性斜頸的病因很多,如麻痺性斜視、特發性眼球震顫、單眼深度弱視(閱讀時異常頭位明顯)、機械因素限制眼球運動(如眼球后退綜合徵、固定性斜視、眶壁骨折等)、上瞼下垂、A-V綜合症、斜軸散光等。
四、眼性斜頸的表現
麻痺性斜視造成的眼性斜頸最常見。其中上斜肌麻痺最多見。這種病的表現,就是兩隻眼睛一個低一個高,但是由於度數很小,所以我們通常用肉眼是看不出來的,最主要的表現就是歪頭,因為人正常沒有斜視的時候,兩個眼睛是平行的,是很正的,這個時候兩個眼睛看見的物體可以融合成一個,聚在一個點上,孩子如果由於患有先天性麻痺性斜視以後,眼睛就出現了問題,一個高一個低,這個時候孩子的眼中出現的是兩個物像,一個高一個低,所以孩子有時候看到媽媽是兩個媽媽,這樣他很難受,我們臨床上叫做複視,但是人有一種代償功能,能矯正這種情況。他通過頭向一邊偏斜,兩個眼睛就平行了,孩子看東西就變成了一個,所以這種歪頭是矯正這種由於斜視造成的複視。如果你把頭擺正以後,又會出現兩個媽媽,這個時候分不清哪個是真的。
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