科室: 血液淨化科 主治醫師 林曰勇

  血液透析即刻併發症

  1、透析失衡綜合徵:主要發生於肌酐、尿素氮等毒素偏高明顯患者。特別是不規律血透及首次透析患者。透析失衡綜合徵的主要症狀有噁心、嘔吐、頭痛、疲乏、煩躁不安等。其發病率可達10%-20%。嚴重者可有抽搐、震顫。一旦出現以上症狀請即時告訴醫護人員以得到及時處理,必要時中止透析。

  2、首次使用綜合徵:主要是應用新透析器及管道所引起的。多發生在透析開始後幾分鐘至1小時左右。表現為呼吸困難,全身發熱感,可突然心跳驟停。輕者表現為瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、流淚、流涕、肌肉痙攣、腹瀉等。

  3、低血壓:發病率為20%-40%。發生低血壓的原因很多,主要有:

  ①有效迴圈血量減少,血容量下降。血透開始後體外迴圈管路中有160-270ml血液,減輕了迴圈血量對血管壁的側壓力;超濾率過大,脫水過快,雖然患者體內水分增加,但大部分存在於組織間隙,特別是營養不良低蛋白患者,回到血管內的速度遠小於脫水速度。

  ②自主神經功能紊亂,對開始開放體外迴圈時血容量減少不適應。這種低血壓多數發生在透析開始。透析中後期的血壓下降多由於超濾過快或對透析液不適應。

  ③周圍血管硬化,彈性降低。

  典型的低血壓表現有噁心、嘔吐、出汗、面色蒼白、呼吸困難和血壓下降等。

  4、透析中高血壓:主要發生在透析中、後期,其原因不清楚,而且比較頑固,處理困難。目前認為與透析引起血中腎素-血管緊張素活性增高、小分子尿毒症物質清除所致失衡綜合症等因素有關。

  5、透析中頭痛:比較少見,其發生率為5%,常見原因有高血壓,神經性頭痛。

  6、心律失常:引起心律失常的原因有冠心病、心功能衰竭、心包炎、嚴重貧血、電解質及酸鹼平衡紊亂、低氧血癥、低血壓及藥物等。心律失常的發生率為50%,心律失常比較複雜,臨床和心電圖表現也不同,應根據心律失常的型別給以恰當的處理。

  7、透析中肌肉痙攣:儘管產生肌肉痙攣的原因還不十分清楚,可能與透析中組織缺氧、低鈉和迴圈血量減少有關。

  如果透析中出現不適,病人應及時報告醫生或者護士,不要緊張,醫護人員會及時給予處理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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