科室: 內分泌、糖尿病科 主治醫師 崔榮崗

  一、低頻脈衝治療糖尿病性神經病變

  1、什麼是糖尿病性周圍神經病變:

  糖尿病性周圍神經病變是最常見的糖尿病慢性併發症之一,發病率在6%-80%之間,是由於長期慢性高血糖導致的周圍神經損害,累及範圍較廣,表現多樣,是促進糖尿病足發生、發展重要因素,是引起許多糖尿病患者生活質量下降、致殘、致死的罪魁禍首。糖尿病患者如出現周圍神經損害,除外其他病因,應考慮糖尿病性周圍神經病變的可能。

  2、臨床表現:

  (1)手足發麻:多為雙側,對稱性,自末端開始,起初為陣發性,逐漸向近端發展或進展至持續性。

  (2)疼痛:全身或區域性疼痛,可為陣發性或持續性,疼痛時間短者僅數秒,長著可達數分鐘,可表現為針扎樣疼痛、刀割樣疼痛、燒灼樣疼痛、電擊樣疼痛,痛覺過敏者連蓋被、穿衣都會使疼痛明顯加劇。常在夜間明顯,多數患者不能入睡,甚至睡眠過程中因劇痛而覺醒。

  (3)痛覺減退或消失:多為後期表現,神經損害嚴重,表現為即使破潰痛感不明顯或消失,導致受傷後不易早期被發現。

  (4)溫度覺異常:手足發涼或發熱,與外界環境不相稱,易導致面板燙傷而經久不癒合。

  (5)手足有襪套感,走路鞋丟而不自覺,足底踩棉花感,走路不知深淺。

  (6)其他感覺異常,如部位不固定的面板瘙癢、蟻行感、脹感等。

  (7)自主神經受損表現:心率和血壓變動,特別是體位變換時,可出現體位性低血壓;靜息性心動過速;吞嚥困難,餐後飽脹不適,噁心、嘔吐,腹瀉與便祕交替出現;尿瀦留、尿失禁、排尿不暢。

  (8)眼瞼下垂,視物成雙,眼球活動受限,為支配眼肌的神經受累所致。

  3、低頻脈衝治療:

       又稱為非損傷性脈衝療法,是指應用頻率1000HZ以下的脈衝電流治療疾病的方法。具有機械效應、熱效應、理化效應,在治療中共同發揮作用。機械效應可以擴張血管、改善血液供應、消融動脈硬化斑塊、降低膽固醇及甘油三酯水平、促進血栓溶解。溫熱效應可以預防和解除小動脈痙攣,增加毛細血管的開放數,可促進側枝迴圈的建立,促進淤血的吸收。理化效應可啟用神經元細胞,增強線粒體的有氧氧化能力,提高生物酶的活性。我們根據患者的症狀、體徵、舌苔、脈象辯證分型,由專業中醫人員選取足三裡、三陰交、陽陵泉、陰陵泉、合谷、曲池、關元、氣海、腎腧、膀胱腧等穴位,覆上電極貼,接通電源,設定好相關引數,逐步以電流刺激穴位,治療時間在30分鐘左右,達到活血、溫經、通絡之功效,有效緩解患者不適症狀。本療法具有經濟、無毒副作用、治療簡單、起效迅速的特點。

  4、療效回顧:

       自2000年至今,我們在常規西醫治療基礎上,應用低頻脈衝經治療周圍神經病變超過1000例。我們對此前病例做了一下回顧,發現本療法對各種疼痛症狀的有效率可達95.1%,尤其針刺樣、刀割樣疼痛症狀緩解迅速,可在治療3-7日後症狀明顯改善甚至消失;麻木症狀改善率可達92.8%;發涼症狀的改善超過75%;肢體蟻行走感、踩棉花感等感覺障礙有效率高達89%。前期研究結果表明,本療法較常規治療組神經傳導速度明顯提高,顯示可有效促進神經功能恢復。

  5、應用前景:

      由於療效確切,費用低,無毒副作用,本療法已經作為我科室治療糖尿病性周圍神經病變的常規方法,吸引來大批外市患者來診,前景較好。

  二、中藥腿浴治療糖尿病性周圍血管病變、周圍神經病變。

  1、什麼是糖尿病性周圍血管病變。

  多指四肢動脈性疾病,糖尿病患者由於病程長,年齡偏大,吸菸,合併高血壓、高血脂等因素,四肢的動脈逐漸硬化、狹窄甚至閉塞,多同時存在心臟、腦動脈狹窄,極易出現四肢病變遷延不予、急性心腦血管事件,治療週期長、費用高昂,預後差,重者可導致截肢、甚至死亡,嚴重威脅患者的健康及生命。

  2、臨床表現

       受累動脈遠端麻木、發涼、蒼白或發紫、疼痛,動脈搏動減弱甚至消失;間歇性跛行,平地行走短距離即出現臀部、下肢肌肉酸脹,疼痛,休息後症狀緩解,行走時再出現,且距離逐漸縮短;靜息性肢體疼痛,重者出現肢端破潰、不易癒合。動脈超聲、CT血管成像、MRI血管成像可助於診斷。對於肢體近端動脈病變採取介入治療效果明顯,但如病變廣泛或累及遠端動脈,常規西醫治療難以奏效,許多患者最終不得不截肢以儲存生命。

  3、神經病變臨床表現如上述。

  4、中藥腿浴器治療:

      具有以下作用:

  (1)藥療作用:藥液通過足部及腿部的面板吸收,進入血液迴圈,到達病位,不經胃腸直接吸收,減少了藥物有效成分的破壞,不傷肝腎。

  (2)磁療作用:磁療本身具有消炎、消腫、安神、降低血液粘稠度、改善微迴圈等作用;另外通過磁場的作用可使面板毛細血管壁擴張,通透性增加;面板毛孔擴大,使浸泡部位透皮吸收率大大增強,從而大大提高藥物的吸收效率,達到理想的療效。

  (3)熱療作用:通過熱療作用,促進血液迴圈,加快新陳代謝,促進藥物吸收,提高胃腸及面板排毒功能,從而提高療效。在治療中我們將三種作用有機結合,提高臨床療效。選擇包括透骨草、牛膝、桑枝、雞血藤在內的30多味中草藥,煎熬成功後放入腿浴治療器中,加熱,雙腿伸入治療器中進行薰洗,每次約30分鐘,2周為1療程,起到活血化瘀、解痙鎮痛的作用。

  5、療效回顧:

       自2011年至今,我科應用腿浴治療周圍血管病變超過500例。回顧分析顯示,在常規西醫治療基礎上應用此方法能明顯改善周圍血管疾病患者肢體疼痛、發涼症狀達73.3%,麻木緩解率78.3%,面板青紫好轉率在66.7%以上。

  6、應用前景:

       對於肢體末端無破潰者,我們在常規西醫治療基礎上應用此方法,效果顯著,值得廣泛推廣。

  三、自制復榮通脈膠囊治療糖尿病性周圍神經、周圍血管病變

  20年來我們應用自制復榮通脈膠囊治療周圍神經病變、周圍血管病變數千例,效果顯著。先期發表的臨床研究表明,復榮通脈膠囊可有效緩解周圍神經、周圍血管病變患者的肢體麻木、疼痛、發涼、發熱等各種感覺異常,有效率高達89%,並且明顯提升神經病變患者的神經傳導速度,修復受損神經。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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