問：所有的高階影像檢查都做了，為什麼還會誤診並實施手術開刀？
一日，一例以“胰腺周圍淋巴結結核”而做上腹部MR複查的病例引起我注意。因為臨床方面並沒有做詳細介紹，自然要向病人家屬詳細詢問病史以及治療過程。中國石油中心醫院醫學影像中心楊景震
病人家屬拿來了一年前外院做的所有影像檢查資料，包括CT、MRI、PET-CT等，自述：1年前，體檢發現胰腺腫物，在北京某大醫院行剖腹探查，術中發現胰腺周圍多個淋巴結，活檢為乾酪性肉芽腫，診斷胰腺周圍結核，術後也未作任何治療（不需要）。
我們複習病人帶來的術前檢查影象，發現胰腺區多髮結節腫物部分含鈣化；PET-CT發現該淋巴結影有明顯攝取（病變有攝取，是診斷惡性腫瘤的依據）。據病人家屬說，術前多處會診，醫生們曾有不同意見，但多數認為PET-CT都有攝取，應是惡性腫瘤。
實際上，在PET-CT診斷惡性腫瘤時，就有一點需要特別的注意：炎性病變、結核灶同樣也有攝取，甚至不太容易和惡性腫瘤區分。那麼怎麼區別呢？當然一方面要結合病人臨床方面的其他資料，但就影像檢查而言，應該參照其他影像檢查的表現，比如，該例的CT掃描病變區有鈣化，MR掃描病變有明顯不均勻延遲強化等，尤其是CT所表現的鈣化，是支援結核灶有價值的證據。我們將目前複查的MR影象同原術前影象對比，胰腺周圍的病變沒有任何明顯變化，這說明，該病為慢性過程，在沒有任何症狀、體徵等情況下，不需要治療，更沒有必要手術了。
本例將結核灶以懷疑惡性腫瘤而行剖腹探查，關鍵在於沒有注意將多種檢查資料有機地結合起來分析，而忽視CT的重要表現，過於看重PET-CT的攝取並將其一概歸屬於惡性腫瘤。當今的醫學影像學技術多樣化，面對這麼多的影像檢查方法，首先需要熟悉和了解各自對疾病檢查和診斷的原理以及在不同疾病時的影像特點（實際中，這是醫生的難點，有的醫生往往是隻知其一不知其二），當遇到較為複雜或疑難病例時，需要對其影像資料做深入細緻的分析、綜合後，抓住其中的影像表現特點做診斷，方能減少誤診。這樣才能真正地實現各項高階影像檢查的應有價值。
雖然各種高階的影像學檢查都做了，這只不過是履行了檢查方法，至於能否對疾病做出正確診斷要看是不是會分析這些影像學的資訊，分析診斷正確，方能說達到檢查目的。當然，也有的疾病過於疑難複雜，雖然各種影像檢查都做了，也難以解讀出疾病所在或明確其性質，這屬於影像檢查的限度。
“各種影像學檢查都做了，疾病的診斷應該會一目瞭然的”儘管這種認識在病人或家屬中很普遍，但卻是片面的。作為醫生呢，就要千方百計地提高影像檢查的質量、選準檢查技術、精細全面地分析和綜合獲得的影像資訊各種特點，進而做出正確診斷。
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