科室: 肝膽胰外科 副主任醫師 孫玉嶺

  膽囊切除術已在急性膽囊炎的治療中廣泛進行,並且在過去的15年腹腔鏡膽囊切除術被越來越多地採用。儘管腹腔鏡膽囊切除術成熟的 作為治療有症狀的膽結石一種治療,急性膽囊炎最初被認為是腹腔鏡膽囊切除術的禁忌症。它被認為是腹腔鏡膽囊切除術的禁忌症因為在急性膽囊炎中操作技術上的困難,以及隨之而來的併發症,包括膽管損傷,腸管損傷,肝損傷。然而,當外科專家能熟練應用腹腔鏡時,腹腔鏡膽囊切除術現在被認為是安全的。由於併發症的發生率較低,更短的術後住院時間,加快康復,和更早復原重返工作崗位,腹腔鏡膽囊切除術已經發現優於開腹膽囊切除術作為急性膽囊炎治療。然而,腹腔鏡膽囊切除術在治療急性膽囊炎中並沒有成為慣例,因為在急性膽囊炎患者的手術治療的時機和方法的選擇仍是一個有爭議的問題。這個指南通過一問一答的格式描述的手術治療急性膽囊炎的時間。

  1、什麼時候是急性膽囊炎的膽囊切除術的最佳時間?

  膽囊切除術最好在入院後早期(推薦等級A)。

  2、哪種外科手術應該被採納:腹腔鏡或開放膽囊切除術?

  腹腔鏡膽囊切除術比開腹膽囊切除術更可取。(推薦等級A)。

  3、根據急性膽囊炎嚴重程度等級什麼是最佳手術治療時機?

  輕度(Ⅰ級)急性膽囊炎:早期的腹腔鏡膽囊切除術是首選。

  中度(Ⅱ級)急性膽囊炎:早期進行膽囊切除術。但是,如果患者有嚴重的區域性炎症,早期可行膽囊引流(經皮或手術)。由於早期膽囊切除術可能是困難的,藥物治療和延遲膽囊切除術是必要的。

  重度(Ⅲ級)急性膽囊炎:器官功能障礙和嚴重的區域性炎症,膽囊引流和/或膽囊切除術的應急管理應進行。應該執行延遲膽囊切除術。

  4、哪些是是腹腔膽囊切除手術的需要避免的併發症?

  膽管等臟器損傷。

  5、中轉開腹的最佳時間?

  為避免損傷,醫生不應該猶豫中轉開腹,當他們遇到困難的腹腔鏡膽囊切除術時。

  6、經皮肝穿刺膽囊引流後膽囊切除術的最佳時間?

  首次入院時早期膽囊切除是合適的(推薦等級B)。

  7、患者同時合併膽囊和膽總管結石,內鏡下取石後腹腔鏡膽囊切除術的最佳時間?

  在同次的住院期間早期內鏡石取石後,早期膽囊切除術是可更好的。(推薦等級B)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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