膽石症（即膽結石）分為膽囊結石，肝內膽管結石，肝外膽管結石（膽總管結石）；
肝外膽管結石（膽總管結石）是三種疾病中必須手術治療的一種膽石症，需要引起患者的注意，不要發生膽管炎再手術耽誤治療甚至帶來生命危險。
什麼是肝外膽管結石：指左、右肝管匯合部以下的膽管結石。鄭州大學一附院肝膽胰與肝移植外科薛建鋒
肝外膽管結石帶來的主要危害及病理改變：
1.急性和慢性膽管炎最常見； 2.全身感染（需緊急處理）； 3.肝損害（不發生黃疸也可引起膽汁
性肝硬化）； 4.膽源性胰腺炎（花費巨大，威脅生命，併發症較多）。
臨床表現：痛燒黃三聯徵，但目前同時發生的機率約70%左右，也就是說，腹痛，黃疸（眼黃尿黃面板黃），和發熱可以只出現其中的一種症狀或者兩種聯合出現，嚴重時可有休克或者精神症狀。如出現上述症狀應到醫院檢查，由肝膽胰專業醫生作出檢查和判斷。
肝外膽管結石的治療：
肝外膽管結石一旦發現，應引起重視，及早積極手術治療。
手術方式有多種各有其優缺點，也存在一些認識上的爭議，一般擇期手術。
1 常規開腹膽囊切除膽總管切開取石T管引流：最經典的方法，多數縣醫院以及鄉衛生院都能完成，簡便，但創傷大，T管留置時間較長，生活不便。
2 腹腔鏡下膽囊切除，膽總管切開取石T管引流術：創傷小，能聯合術中膽道鏡結石的取淨率會大大增加，並且可通過膽道鏡觀察十二指腸乳頭括約肌功能，判斷結石防復發或者返流性膽管炎提供一定的參考。
3 腹腔鏡下膽囊切除，膽總管切開取石一期縫合術：創傷小，不留置T管，生活方便，適合術中經過膽道鏡或者膽道造影或者術中超聲判斷已經取淨的膽總管結石患者，有膽漏或者膽道狹窄的可能。
4 腹腔鏡下膽囊切除，經膽囊管取石術：有以上手術的優點，避免了以上手術的缺點，適合膽囊管擴張的患者，術中需要直徑較細的特殊膽道鏡，術中操作時間較長，有增加膽道殘餘結石几率的可能。
5 十二指腸乳頭括約肌切開取石術：經口內鏡下取石，創傷小，恢復快，但是有幾個併發症可能，a急性胰腺炎，b十二指腸穿孔或者出血，c 因為切開了乳頭括約肌，膽汁單向流動的功能被破壞，返流性膽管炎的機率增加，術後易反覆發熱。適合老年體弱，高齡，不能耐受手術，結石直徑較小者。
6 經皮膽道穿刺膽道鏡取石術：手術創傷小，也避免了第5的缺點，但需要反覆多次，增加了治療週期。
7 手術方式同上述，急診手術：如果肝外膽管結石發生膽管炎尤其是重症膽管炎，需要馬上急診手術。 8 合併膽總管開口狹窄的患者，應加做膽總管空腸吻合術。
根據我們的經驗推薦 1 腹腔鏡手術，根據具體情況決定留置T管或者一期縫合， 2 十二指腸乳頭括約肌切開取石術
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