科室: 肝膽胰腺外科 主任醫師 李德宇

  腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法,是未來手術方法發展的一個必然趨勢。隨著工業製造技術的突飛猛進,相關學科的融合為開展新技術、新方法奠定了堅定的基礎,加上醫生越來越嫻熟的操作,使得許多過去的開放性手術現在已被腔內手術取而代之,大大增加了手術選擇機會。腹腔鏡手術傳統方法是在病人腹部作2-5個1釐米的小切口,各插入一個叫做"trocar"的管道狀工作通道,以後一切操作均通過這三個管道進行;再用特製的加長手術器械在電視監視下完成與開放手術同樣的步驟,達到同樣的手術效果。

  一 適應症

  腹腔鏡手術與傳統手術相比,深受患者的歡迎,尤其是術後瘢痕小、又符合美學要求,青年病人更樂意接受,微創手術是外科發展的總趨勢和追求目標。目前,腹腔鏡手術的金標準是膽囊切除術,一般地說,大部分普通外科的手術,腹腔鏡手術都能完成。如闌尾切除術,胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、疝氣修補術、結腸切除術、脾切除術、腎上腺切除術,還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等,隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫生操作水平的提高,幾乎所有的外科手術都能採用這種手術。

  二 手術過程

  腹腔鏡到底是什麼呢?專家介紹,它是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術:使用冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭( 直徑為3-10mm)插入腹腔內,運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的影象通過光導纖維傳導至後級訊號處理系統,並且實時顯示在專用監視器上。然後醫生通過監視器螢幕上所顯示患者器官不同角度的影象,對病人的病情進行分析判斷,並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多采用2-5孔操作法,其中一個開在人體的肚臍眼上,避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤,恢復後,僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1釐米的 線狀疤痕,可以說是創面小,痛楚小的手術,因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展,減輕了病人開刀的痛楚,同時使病人的恢復期縮短,並且相對降低了患者的支出費用,是近年來發展迅速的一個手術專案。

  三 特點

  1、多角度“視察”,效果直觀

  腹腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查,甚至可以看到一些很深的位置,達到直觀檢查的效果,無漏診,無誤診。

  2、恢復快

  腔鏡手術在密閉的盆、腹腔內進行,內環境受到的干擾很小,患者受到的創傷遠遠小於開腹手術,術後很快恢復健康,無併發症和後遺症。

  3、住院時間短

  手術由專業醫師操作,短時間即可完成治療,不影響正常生理功能,術後即可恢復正常生活和工作。

  4、腹部美容效果好

  傳統手術疤呈長線狀,影響外觀,腔鏡手術不留疤痕,特別適合女性美容需要。

  5、盆腔粘連少

  微創技術,無需開刀,手術對盆腔干擾少,沒有紗布和手對組織的接觸,很少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔,因此腔鏡手術後患者盆腔粘連遠遠少於開腹手術。

  四 優點

  腹腔鏡手術與傳統手術相比具有以下優點:

  1、腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小,避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和汙染。術中以電切電凝操作為主,對血管先凝後斷,止血徹底,出血極少,手術結束前沖洗徹底,保持腹腔清潔。

  因而術後腸功能恢復快,可較早進食,又大大減少了術後腸粘連的因素。

  2、腹腔鏡手術是真正微創手術的代表,創傷大為減小,手術過程和術後恢復輕鬆,痛苦少。

  3、術後可早期下床,睡眠姿勢相對隨意,大大減輕了家屬陪伴護理的強度。

  4、腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽,癒合後不影響美觀。

  5、一般採用全麻,各項監護完備,安全性大為增加。

  6、戳孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少。

  7、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ,避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷,術後不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝,不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能,不會因為腹壁神經切斷引起相應面板麻木。

  五 缺點

  但腹腔鏡手術還具有自身缺點如:

  1、腹腔鏡裝置昂貴操作較複雜。需要腹腔鏡外科再培訓,對手術醫師有技術要求。

  2、術前難以估計手術時間,特殊情況需要術中改為開腹手術。

  3、腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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