嬰幼兒血管瘤(草莓狀血管瘤、真性毛細血管瘤)是嬰幼兒時期最常見的一種血管性良性腫瘤,發病率約5%-10%,女嬰多於男嬰,大約為3:1;早產兒發病率較高,約22%。嬰幼兒血管瘤有其獨特的臨床表現:出生時沒有或輕微面板紅斑,出生後1周至6-9月瘤體迅速增大稱之為快速增殖期,之後是5-10年的緩慢消退期;50%的患兒於5歲前完全消退,90%於9歲前完全消退。
大部分嬰幼兒血管瘤為面板表面病變,但大面積血管瘤,尤其是呈階段性分佈或血管瘤病的,發生面板病變以外的併發症風險較高,甚至可能合併有其它部位的先天性畸形如:PHACES綜合徵、PELVIS綜合徵、SACRAL綜合徵。
儘管85-90%的嬰幼兒血管瘤在1歲以後能自然消退,但如果得不到及時、科學的治療,瘤體會在短時間內迅速長大,可能導致肢體畸形、毀容、潰瘍、出血,部分病變如:位於呼吸道、眼球、眼眶內、腮腺區、乳腺區、會陰等特殊部位的血管瘤,還能引起呼吸道阻塞、視力障礙、心臟衰竭、凝血功能障礙、多器官功能衰竭等嚴重併發症,危及患兒生命。
因此,家長要充分了解、認識嬰幼兒血管瘤的嚴重性,不能漠不關心,更不能掉以輕心、抱有僥倖心理,耽誤治療;如果發現寶寶肢體、軀幹部位,尤其是位於頜面部、頭頂部的紅色斑塊或腫塊要及時到正規醫院,請專科醫生就診。對於大部分嬰幼兒血管瘤,無需手術治療,只要能儘早的控制生長(選擇科學毒副作用小的方法,尿素注射無毒副作用,效果好),可以避免不良併發症,自然消退後的面板、組織無明顯損傷。
對於少部分先天性不消退型血管瘤,根據具體病情擇期手術。還有一部分血管瘤合併有血小板減少(Kasabach-Meritt phenomenon,KMP),能導致凝血功能障礙,出血風險高,疾病發展速度快、病情變化快,死亡率高;據國外研究報道,國外的KMP死亡率達50%以上。
目前,國內外對該病尚無統一的診療標準,對於早期、病變侷限,能手術切除的KMP,預後較好;對於就診晚、病史長、界限不清晰的無法手術切除的KMP,預後較差。因此,對於KMP,關鍵是早發現、早診斷、早治療,能手術切除的效果最好。
血管畸形是一種先天性血管病變,既出生時就有,呈漸進式發展,隨年齡增大,病情逐漸嚴重,後期有出血、潰瘍、凝血功能障礙、殘疾、出血性休克、毀容等嚴重併發症。治療上以手術為主、保守為輔,手術可以根治病變,但手術時間、手術方法根據具體病情決定。對於大面積、重症血管畸形可以應用射頻消融以減輕瘤體,硬化劑區域性注射控制瘤體發展。
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