鼻源性頭痛是指鼻腔、鼻竇病變引起的頭痛。以鼻竇急性炎症最為多見,約佔全部頭痛發病數的5%,其它如急、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔偏曲等均可引起。
鼻源性頭痛如何診斷?
1、體徵:
前鼻鏡或鼻內鏡檢查可見鼻腔黏膜、鼻甲、鼻道或鼻中隔有病變,如鼻黏膜暗紅、鼻甲充血水腫、鼻道見膿性分泌物、鼻腔荔枝肉樣新生物、鼻中隔偏曲,甚至鼻腔腫瘤等。
2、鼻腔檢查:
前鼻鏡檢查,可能見有鼻粘膜慢性充血,腫脹或肥厚,中鼻甲肥大或息肉樣變,中鼻道變窄,粘膜水腫或有息肉等,前組鼻竇炎時中鼻道有膿;上頜竇炎的膿液一般在中鼻道後下段,並可沿下鼻甲下流,積留於鼻腔底部和下鼻道。額竇炎時膿液多自中鼻道前段流下。前組篩竇炎則見中鼻道有粘稠膿液。後組鼻竇炎膿液自嗅裂下流,積留於鼻腔後段或流入鼻咽部。必要時應作後鼻鏡檢查,可幫助觀察上鼻道是否膿液。如疑為篩竇炎而未見鼻道內有膿時,可用1%麻黃素收縮鼻粘膜後作體位引流法,以助診斷。採用纖維鼻咽喉鏡或鼻-鼻竇內窺鏡輔助檢查,觀察鼻腔各壁及鼻竇開口等處的粘膜改變以及竇口的分泌物,則更有助於診斷。
3、口腔與咽部檢查:
若為牙源性上頜竇炎,則在同側上頜第2雙尖牙或第1,2磨牙可能查出病變。後組鼻竇炎有時可見咽後壁上附有膿性分泌物或幹痂。
4、CT掃描:
檢查鼻竇炎時,更可清楚地觀察竇壁是否受損,竇腔粘膜病變的程度。
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