原因大致分為三種：
特發性（原發性）、症狀性（繼發性）、隱原性（疑為症狀性，但尚未找到原因）
特發性：佔癲癇患者總數20％，大多與遺傳有關；
隱原性：佔癲癇患者總數60％左右；
症狀性癲癇常見原因如下：
1、先天腦發育畸形：
如無腦回畸形，巨腦回畸形，多小腦回畸形，灰質異位症，腦穿通畸形，先天性腦積、水，肼胝體發育不全，蛛網膜囊腫，頭小畸形，巨腦症等;
2、神經面板綜合症：
最常見的有結節性硬化，神經纖維瘤病和腦三叉血管瘤病等;
3、遺傳代謝病：
如苯丙酮尿症，高氨血癥，腦脂質沉積症，維生素B6依賴症等;
4、圍產期腦損傷：
主要是產傷、窒息、顱內出血、缺氧、缺血性腦病，以缺氧缺血性腦病而致癲癇者最常見;
5、顱內感染：
如細菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫、黴菌性腦膜炎、腦寄生蟲病、接種後腦炎、傳染後腦炎等;
6、營養代謝障礙及內分泌疾病：
常見有的低血糖、低血鈣、低血鎂、維生素B6缺乏，甲狀腺功能低下;
7、腦血管病：
如腦血管畸形、顱內出血、腦血管炎、腦梗塞等;
8、外傷：
由外傷而致的顱內出血、顱骨骨折、腦挫裂傷等均可引起癲癇，但發病率與損傷程度及部位有關;
9、高熱驚厥後腦損傷也導致癲癇。
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