科室: 疝與腹壁、甲狀腺外科 主治醫師 張春禮

  一、疝是什麼

  疝是人體腹部肌肉組織薄弱或開裂導致腹腔內脂肪組織或腸管等人體組織器官透過這個位置向外突出,在皮下形成的包塊。組織穿透薄弱區產生的壓力可能給人體帶來不適感或難以耐受的疼痛。特別是當有壓力作用於這個區域,如長時間站立、負重、體育活動、大、小便時,酸脹不適感或疼痛的症狀會更明顯。

  即使只是懷疑患了疝,也要及時看醫生才能避免嚴重的併發症,疝病也可能要命的。

  當你躺下或擠壓皮下突起時,能恢復平狀的則是可復性疝,不會產生危險,但仍需讓醫生判斷;若透出的組織部分突出嚴重並且不能恢復平狀,則為難復性疝,這種疝通常有疼痛感,須立即採取措施,同時也表明可能部分腸管或組織已經緊緊嵌入,形成嵌頓疝,這時會發生腸梗阻、腸壞死,出現大便帶血、便祕、劇烈痛疼、嘔吐甚至休克症狀。一旦發生這些緊急事件,需立即進行手術,鬆解還納嵌頓內容物並修補疝,有時甚至切除部分腸管行腸吻合術或腸造瘻術。即使只是懷疑患了疝,也要及時看醫生才能避免嚴重的併發症。

  二、疝產生的原因

  傳統觀點認為抬舉重物會引發疝,事實上大部分疝是由於人體內長期存在的薄弱區。通常腹壁的薄弱區域是與生俱來的,會隨著年齡的增長,遭受創傷或手術切口變得薄弱。舉重物或乾重體力活會加劇疝的產生。

  雖然男性得疝氣比女性更加普遍,但疝還是會發生在任何人身上,易患病的因素很多,包括會給腹壁增

  加額外壓力的動作或活動,如:

   慢性咳嗽,尤其吸菸者的咳嗽

  長期肥胖

  大小便時腹部壓力

  懷孕

  舉起重物時腹部壓力

  過敏等引起的持續打噴嚏

  通常腹壁的薄弱區域是與生俱來的。

  三、所有的疝都一樣嗎

  疝有很多種類,可根據他們在腹壁的位置或具體的成因進行劃分。

  常見的疝包括:

  腹股溝疝:這是最常見的一種疝,佔全部腹外疝的85%,因為這種疝出現在腹壁的內環部位,故男性比女性更易發病。男性的睪丸下垂時,這就是潛在薄弱區域。當薄弱區位於內環就會引發腹股溝疝。若在男性,疝囊會向陰囊突出,女性會向外側突出。

  股疝:女性多見,通常由懷孕和生育引起,位於大腿內側。

  切口疝:切口疝出現在以往手術切口的部位,可能在術後幾星期,幾個月甚至幾年後慢慢加重。

  臍疝:這種疝出現在人體天生較薄弱的臍部,因為這裡與臍部相連,不僅出現在成年人身上,有些嬰幼兒出生時就有。

  四、得了疝病採取的措施

  若您患了疝,即使看起來不嚴重,特別是還沒有任何症狀出現時,也要馬上就醫,確定治療計劃。這至關重要,疝不會自動消失,如聽之任之,只會越來越嚴重,由此引發的併發症可能危及生命。

  治療疝的唯一方法是手術。

  治療疝的唯一方法是實施手術。事實上,疝修補手術是一種常見的外科手術,和其他手術一樣,疝修補術過程中也存在一定風險,這些風險正逐步得到控制,人體的不適感覺也會變得最小化。

  目前疝修補術術式有好幾種,瞭解每一種方法將有助於您與醫生探討,提出您的問題,並一起選擇最合適的治療方法。

  五、手術種類

  疝修補外科手術主要有兩類:張力修補術和無張力修補術。

  張力修補術:

  適用該法時,醫生會在腹部疝的位置劃一個切口,將突出組織還原到腹腔中,再將疝部縫合。張力修補術通常用於兒童或疝極小的情況,但該法有以下缺點:與無張力修補術比較,張力修復術後的恢復期更長,大約4-6周,而且張力修補術後疝複發率為10-15%。近幾年運用該術式越來越少。

  無張力修補術:

  無張力修補術有好幾種方法,下面介紹最常用的幾種方法。

  平網修補法:劃開切口後,醫生將一平網片在突出組織的上方沿疝縫合。該方法效果良好,只有3%的複發率。恢復快,人體不適感小。而且該手術可在局麻下進行,病人能夠保持清醒的狀態,減少了全身麻醉帶來的風險。唯一缺點是如果疝較大,為加固而進行的大量縫合會增加神經損傷的風險,術後頑固性術區疼痛。

  填塞網片修補術:腹股溝疝多用此法,效果與平片修補術像是。缺點是在阻止新疝形成方面不如其他方法有效。還有就是若填塞片收縮,則會增加復發疝的可能或是組織偏離最初的位置。一些病人可能會因為填塞片擠壓面板而長時間感到不舒服。

  腹腔鏡檢查修補術:腹腔鏡檢查使得“後部疝修補”成為可能。手術醫生將一個帶放大鏡的軟管裝置即腹腔鏡通過小的切口插入腹部,對疝進行檢測並精確的將平網片置入腹壁內側,而不像傳統修補術置於腹壁外側。後腹部修補術的優勢在於腹腔內部的壓力有助於固定平片的位置。腹腔鏡修補術必須進行全身麻醉,這是手術最大的風險所在,同時所需時間也較長。

  環網修復術:這是另外一種後部修補術,這種網片有一個固定的外部環包裹,有助於將網片固定在疝區域,縫合少,且可在局麻或者硬膜外麻醉下進行。缺點是這中網片的結構,外部環有時會在術後引起疼痛和不適。此外,應為網片一旦定位很難觀測,故難於確定網片是否正確開啟。

  六、術後注意事項

  大多數情況下。起初幾天會有疼痛感和不適,這和病人手術前的身體狀況和疝的大小、手術方式有關。醫生可能會給患者一些止痛藥、抗生素。和任何手術一樣,疝修補術也存在併發症的危險,若術後出現異常症狀,如出血,疼痛加劇,頭暈,發熱,排小便困難,腹脹,可能是感染或其它問題,應及時告知醫生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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