科室: 骨科 主任醫師 陳清漢

       1、脊柱側凸手術治療的適應證是什麼?
  一般來說,如果脊柱彎曲的程度超過40度,而且採用保守治療的方法無法獲得一定程度的矯正或者防止彎曲的進一步發展,就應該考慮手術治療。這裡需要說明的是,彎曲的進一步發展是指在正確佩戴支具的情況下,脊柱側凸的程度在半年中加大5度以上。
  2、脊柱側凸手術治療的最佳年齡是何時?
  一般來說脊柱側凸手術治療的最佳年齡是10-20歲。有一些特殊情況需要在此說明。
  第一,如果患者是女孩子,最好應該在月經初潮之後接受手術治療。這是因為女孩子月經來潮之後,表明進入了生長髮育的高峰期,此時彎度會有一個比較迅速的發展。在這個時期手術,會避免彎度的加重而失去手術的最佳時期。在月經來潮之前,需要嚴格佩戴支具,一旦月經來潮後,應該儘快手術。
  第二,如果患者的年齡小於10歲,但是彎度已經大於40度,而且在佩戴支具的情況下又進一步的發展,也應該儘快手術治療,以免等到10歲以後彎度加重而喪失最佳手術時機。
  第三,如果患者是先天性脊柱側凸,側凸的原因是由於半椎體或者椎體分節不良等先天性的原因造成,就應該儘快手術治療。此時儘管彎度可能並不太嚴重,但是由於這種畸形通常發展比較快,如果不及時手術,也會延誤手術時機,導致將來校正效果不理想。

  需要注意的是,脊柱側凸的手術矯正並不是100%的。通常的矯正率是50-80%左右。因此彎度為100度和60度的情況下,矯正後殘餘的彎度是不同的。因此應該把握時機,爭取獲得理想的矯正。
  3、20歲以後脊柱側凸還可以手術矯正嗎?
  一般來說20歲以後人體已經停止發育,脊柱側凸的彎度一般不會有大的發展。但是也有進一步發展的情況,尤其是在彎度大於40度的情況下,就有發展的可能。因此也建議手術治療,原因在於隨著年齡的增大,彎曲的脊柱所承受的應力會使脊柱增生蛻變的發展加快,而等到出現由於增生所致的椎管狹窄等情況時在治療,手術的複雜程度就加大了。
  20歲以後的脊柱側凸同樣也可以治療,治療的效果取決於側凸的程度、彎曲的僵硬度等。成年人由於彎曲一般比較僵硬,矯正的效果就比不上青少年了。
  4、手術治療需要的時間?
  一般需要住院3周左右,第一週是術前檢查,然後手術。手術後一般需要臥床休息1周,然後可以下地活動,同時需要佩戴保護性支具。手術後10-14天就可以出院了。手術後第一個月內,患者需要以臥床休息為主,可以起來活動如就餐、大小便等。一般術後2月就可以恢復一般的日常生活,但是支具需要佩戴半年左右,待植骨融合後再去掉。我們要求患者在手術後3、6、12、24月拍片複查,拍片時要求拍攝脊柱全長的正側位片。最好到醫院來複查,如果路途比較遠,也可以將拍好的片子寄來複查。一般手術後一年之內建議不要從事體力勞動和劇烈活動。

  5、手術的費用是多少?
  一般費用在4-6萬元,手術採用的國產是鈦合金椎弓根螺釘系統。如果應用進口內固定系統費用大概要增加二分之一到將近一倍。
  6、脊柱側凸手術後注意事項
  脊柱側凸手術後一般三天之內最痛,需要使用止痛藥物。很多醫院都有止痛泵可以在手術後三天之內使用,其止痛效果非常好,但是由於是使用麻醉藥物來止痛,所以儘可能不要使用太多和太長時間。三天以後以後疼痛就會逐漸減輕,手術後一週之後疼痛就比較輕微了。術後一週的時候,醫生會給你拍片瞭解彎曲矯正和體內內固定的情況,如果拍片結果正常的話,患者就可以試著坐起來,試著站立,站立的時候可以扶著床邊,或者使用助行器得幫助。剛起床坐或站立的時候,患者會感到一些頭暈,這是較長時間臥床和手術後身體還有些虛弱的緣故,不必擔心,起來幾次之後就會適應了,頭暈也會消失了。
  等到可以站立比較自然了,並且可以站立10分鐘以上了,就可以量身取模作支具了。一般2-3天支具就可以做好,戴上支具以後就可以起來走動了。配戴支具的目的是保護體內的金屬內固定裝置,以免在植骨融合完成之前發生內固定鬆動或者斷裂。支具的配戴原則是隻要起來,就要配戴,至少要半年,因為只有植骨融合好了,才可以不帶。所以手術後1、3、6月的拍片複查十分重要。如果術後1月沒有異常的感覺,也可以不拍片,但是3,6月拍片時必須的。
  一般來說,術後第一個月內是以臥床休息為主的,可以適當起來走動,就餐、如廁等,但是隻要起來就需要配戴支具保護。術後1月之內的日常生活是需要有人照顧的。術後一月的時候最好拍片複查一下,瞭解內固定是否有鬆動或者變化,如果沒有問題,就可以逐漸增加活動的時間了。很多患者術後2月就可以完全恢復如常生活或者上學了。手術後起來活動的時候,腰背部的痠痛是正常的,畢竟手術部位的肌肉等軟組織完全癒合也需要3-4周的時間,一般都沒有問題的。只要身體沒有突然的變化,如背部劇痛、身高降低、後背再次隆起等,就沒有大的問題。手術後的康復是需要循序漸進的,不要操之過急。一般來說,手術後半年之內是不允許做劇烈的活動的,尤其不要彎腰、扭腰、搬提重物等,術後一年之內也不可以做對抗性的活動或運動。如果患者感覺自己可以坐2-3小時而沒有不適感覺的話,就可以回學校上學,但是不可以參加體育活動。可以先上半天課,以後逐漸增加。
  總之,脊柱側凸手術後的一年之內的複查十分重要(3、6、12月),堅持按時到醫院複查或者拍片寄給你的醫生可以幫助醫生了解術後康復情況,使你更好的更快的康復。如果在此期間又感覺有任何異常的感覺(手術部位突發性劇烈疼痛、呼吸困難、後背隆起、身高突然變化等),就應該立刻和你的醫生聯絡,到醫院檢查確定原因並及時處理。  

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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