隱性冠心病是不易被人察覺的“殺手”,患者平時無症狀,自己也不知道已經患病,但當過度吸菸、飲酒、過勞、激動時便出現心臟停搏,讓人猝不及防。並在此基礎上引起冠狀動脈栓塞,造成大片心肌壞死,甚至導致猝死。為此,如何發現無症狀隱性冠心病的蛛絲馬跡,對於及早採取防治措施就顯得十分重要。心內科專家提醒,隱性冠心病應及早引起重視,以免後期造成嚴重後果。
近年來隱性冠心病的發病率呈上升趨勢。尤其以中老年人中患病率較高,其中平時無症狀者達79.4%。這些人在安靜時做心電圖檢查,有異常的現象不到1/3。所以,在安靜時心電圖正常者並不一定沒有冠心病,必要時應做誘發試驗。正因為冠心病一般無症狀,故多數人均未採取防範措施,甚至照樣去幹那些超出自己體力和精力的事情,這樣就很容易出問題。
許多調查資料還顯示,約有50%的老年冠心病病人沒有症狀,甚至發生心肌梗死時才發現心絞痛發病的典型症狀,只是在做心電圖時才發現心臟有異常變化。這是由於冠狀動脈硬化變形,致使血管壁的痛覺神經破壞,雖然病變嚴重存在,自己卻渾然不覺。也有的老年人由於機體反應能力減弱,痛覺增高,敏感性降低,加之疼痛短暫而輕微,故未能引起病人的注意。不少病人不太注意合理的生活方式,也未進行積極的治療,甚至發生心肌梗死仍不自知,非常容易導致猝死。無症狀隱性冠心病人實際上多數並非真的無症狀,而是忽視或誤解了與冠心病有關的症狀,或症狀不典型而已。只有掌握了與本病有關的醫學常識,就容易找到心肌缺血的蛛絲馬跡。
【異位疼痛】是隱性冠心病症狀的重要表現形式,因遠離心臟常被忽視。這類疼痛最常出現在牙床、左肩臂或上腹部,其次是咽喉、手指或腕部、頸項部、背部,甚至會放射至遠端的下肢。這些疼痛表面上與冠心病沒什麼關聯,實際上關係密切。雖疼痛部位各異,但多因情緒激動、疲勞等原因誘發,呈陣發性。服用一般止痛藥無效,但服硝酸甘油類藥物多可緩解。
【疲倦乏力】病人多表現為無任何原因可解釋的疲倦,經常有心悸、出冷汗、血壓降低、失眠等症狀,嚴重時在活動後連伸直腰的力氣都沒有。
【胃部不適】其特點是憋悶、脹滿的感覺,並伴有鈍痛、灼心或有噁心、嘔吐感、食慾下降、打嗝,有的大便後會有所緩解,但多不能完全消失。
【呼吸困難】勞累甚至安靜休息時都會發生嚴重的呼吸困難,或於夜間出現陣發性呼吸困難。表現為呼吸急促、呼吸拉長,甚至喘不過氣來,靜坐數分鐘有所緩解,但當重新站起來和走動時,喘息又會立即出現。
【其他異常】在心臟病發作的前幾個小時、幾天,甚至幾個星期,身體就出現異常的感覺,如難以形容的胸悶、頭暈、煩躁不安、肢體活動障礙、突然出現意識不清或短暫意識喪失等,甚至突然發生休克。
總之,凡出現上述異常時,應引起病人的高度警惕,及時做心臟檢查,以免貽誤診斷,喪失救治時機。
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