科室: 血液科 副主任醫師 石琳

  成人血紅蛋白正常含量:男性為120~160克/升,女性為110~150克/升;紅細胞正常值:男性為(4.0~5.0) x 1012/升,女性為(3.5~5.0) x 1012升。低於正常值以下,就應該屬於貧血。老年人紅細胞計數低於3.5 x 1012/L,血紅蛋白低於105g即為貧血。

  老年人貧血的常見原因

  1、隨著年齡增長,骨髓腔裡造血組織逐漸減少,功能下降。70歲以上老人的造血組織可減少一半,所以老年人貧血稜多見,發生率達到17 %。

  2、老年人睪丸素分泌不足,不能刺激腎臟產生足夠的紅細胞生成素,骨髓在缺少紅細胞生成素的狀態下,不能正常生產紅細胞而引起貧血,這在老年男性中更為明顯。有慢性腎功能衰竭的病人,更缺少紅細胞生成素,必然會有程度不同的貧血。

  3、營養不良,造血原料缺少。鐵是造血的主要原料之一,有很多原因會造成老年人缺鐵,如:牙齒鬆動,進食量少;胃酸減少,減少鐵的吸收;飲茶過多,影響鐵吸收;患痔瘡、肛裂、消化道癌腫,造成慢性失血,也就G失了鐵,發生“缺鐵性貧血”。葉酸和維生素B12也是造血的必需營養:偏食,不喜食綠葉素菜,長期酗酒、性肝病、腸炎將導致葉酸缺乏,引起“營養性巨幼細胞貧血”。這種貧血的另一個原因是維生素B12缺乏:如老年人胃壁細胞萎縮,造成維生素B12吸收障礙;胰腺功能不全,或長期服用抗菌藥物,影響人體內合成維生素B12。葉酸和維生素B12缺乏,骨髓不能製造出正常的紅細胞,就會發生貧血。這類貧血男性好發於65~70歲,女性好發於60~65歲。

  4、老年人免疫器官及其活性都趨向衰退,易發生“自身免疫性溶血性貧血”。

  5、“慢性病貧血”。例如慢性感染(膽囊炎、慢性支氣管炎、泌尿道感染及肺結核)、炎症、腫瘤、外傷等都會引起慢性病貧血。如發生原因不明的進行性貧血,則一定要考慮惡性腫瘤的可能性。即使是輕度貧血也要仔細尋找原因。

  老年人貧血的臨床表現

  神經系統:頭暈、乏力、耳鳴、平衡失調,甚至暈厥、大小便失禁。精神方面可有激動、淡漠、健忘、失眠,偶可發生精神錯亂、妄想和壓抑。

  心血管系統:心慌、氣短,常有心絞痛,這是由於血氧含量下降,組織缺氧的反應;心臟會擴大,出現收縮期雜音,也會有間歇性跛行。

  消化系統:常有食慾減退、消化不良、便祕或腹瀉,舌炎、口炎、味覺異常,嚴重缺鐵性貧血時可出現間歇性吞嚥困難。

  其他:面板、結膜蒼白。患巨幼細胞貧血或惡性貧血時,低熱、輕度S疸、脾大、脊髓急性聯合變性和末梢神經變性較成年人多見。

  老年人貧血的治療

  1、如果得了缺鐵性貧血,就應口服鐵劑。

  2、巨幼細胞性貧血要補充葉酸及維生素B12,飲食要均衡。

  3、再生障礙性貧血是與免疫相關的骨髓造血功能衰竭的貧血,除了輸血等對症治療,還要服用免疫抑制劑如環孢素A等。慢性腎功能衰竭或慢性病貧血的患者,可使用基因重組的紅細胞生成素。

  4、對於慢性病貧血,應積極尋找原發病,針對病因治療。

  老年性貧血的預防:要保證足夠的營養。貧血對心血管疾病的危害:貧血時間越長、越嚴重,對心臟的損害也就越大。當血紅蛋白低於9克,就會對心臟有影響;當血紅蛋白低於7克,就會明顯加重心臟負擔。

  請記住早期診斷先兆:

  1、當出現面色、甲床、嘴脣蒼白;

  2、乏力,容易疲勞;

  3、即使活動量不大時也會心悸、頭暈,尤其在體位突然改變時明顯等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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