科室: 介入科 副主任醫師 宋文翔

  肢體動脈硬化性閉塞症是由於動脈硬化引起動脈狹窄或閉塞而出現一系列遠端組織器官缺血的徵侯群。多見於中老年人,是一種全身性疾病,全身動脈都可發生,多發於大、中型動脈,好發部位在腹主動脈、下肢動脈和頸動脈。如發生在主動脈和下肢動脈則會出現下肢發涼、麻木、間歇性跛行,嚴重的出現足部疼痛,甚至缺血壞死,導致截肢。動脈硬化的病因一般與高脂蛋白血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸、高密度蛋白低下、高齡有關。

  根據病人的症狀輕重,病程一般分為四期。

  第一期:輕微主訴期。患肢輕度麻木或感輕微寒冷或活動後易感疲勞。
  第二期:間歇跛行期。當病人行走一定的距離,出現下肢疼痛,休息幾分鐘後緩解,然後可繼續行走幾乎相同的距離。

  第三期:靜息痛。由於下肢遠端缺血嚴重,病人在休息時也感到疼痛,尤其在夜間由於全身血壓低下使疼痛非常劇烈,常抱足而坐,徹夜不眠。

  第四期:組織壞死期。如在靜息痛期下肢遠端組織的血供得不到改善,硬化閉塞病進一步發展,則可在發生肢端潰瘍或壞死;有時甚至化膿感染。此期疼痛更加劇烈,病人難以忍受。

  檢查患者肢體,早期僅可發現肢體面板輕度發紅,面板溫度變化不大;病情進一步發展可出現肢體面板蒼白,面板溫度冰涼,肢體動脈搏動變弱甚至無搏動。晚期可出現肢體面板潰瘍壞死,嚴重者可發生肌肉等軟組織或/和骨壞死。

  輔助檢查包括多普勒超聲、CTA和動脈造影等。

  治療主要包括一般治療,藥物治療和手術治療。

  一般治療主要包括嚴格終生戒菸,控制血壓,減肥,降脂;患肢保暖,防止外傷,適當鍛鍊,促進側枝迴圈形成,改善血液迴圈;不要燙洗患足,避免加重患足缺血,燙傷患足。

  藥物治療主要是應用抗血小板藥物,如腸溶阿司匹林;擴血管藥物,如前列地爾等;降血脂藥物等

  手術治療需要根據患者的具體病情,由血管科醫生和患者共同制定最適合患者的具體的手術方案,主要包括動脈內膜剝脫術,自體或人工血管搭橋術,血管球囊擴張成形及支架植入術等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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