科室: 心血管內科 副主任醫師 王小虎

  心房顫動為紊亂性心臟節律,是一種常見的慢性心律失常。最近,美國弗明漢心臟研究表明,40歲以上的男性和女性,發生房顫的終生危險大約每4人中有1人。房顫的發生率隨著年齡的增長而增加。根據房顫發作方式和持續時間,國際上將房顫分為四大類即:初發房顫、陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。房顫可以繼發於各種器質性心臟病、甲亢、中毒性反應等,也可能無明確病因即突發性房顫。

  房顫發作時,視病人的年齡、有無合併心臟病和心室率的快慢而症狀及預後不同。如心室率在60~100次/分時,病人僅有心悸不適;如心室率大於100次/分,病人可感覺到明顯心悸、氣促、頭暈,有的可出現暈厥,假如病人心臟大或心功能較差,或有心肌缺血,病人可誘發心衰或心絞痛,需急送到醫院治療。慢性房顫病人生活質量明顯下降,長期發作,可致心動過速性心肌病,最後心臟衰竭,甚至死亡。

  房顫較常見而又嚴重的併發症是血栓栓塞事件,臨床流行病學調查資料表明,每10個缺血性腦中風病人中約有2個是由房顫所致,其中,60%中風病人出現嚴重癱瘓或死亡。可見房顫對人類的生命和健康危害較大。

  房顫的治療原則包括:糾正病因和誘因;治療引起心律失常的疾病以及轉復為竇性心律;控制心室率;房顫患者通常還需抗凝治療,預防血栓栓塞併發症。病因的治療如甲亢的治療,高血壓病人降壓治療等。誘因的去除如戒菸、限酒、少喝濃茶,避免情緒激動。

  如房顫發作時合併急性心衰、心絞痛發作,需用同步電覆律治療;有的持續性房顫患者可選用抗心律失常藥物,而對於永久性慢性房顫或心臟明顯擴大的患者,如血流動力學平穩,首選控制心室率治療。部分房顫病人屬高危人群(其發生血栓栓塞機會是正常人群5倍以上),其高危因素包括:高齡(≥75歲)、高血壓、心臟擴大、心衰、糖尿病、既往有腦卒中或短暫性腦缺血發作病史等,需服藥長期抗凝。

  應用藥物控制房顫的心室率或藥物及電覆律治療房顫,雖部分有效,但仍有很多問題;而外科“迷宮手術”因創傷大、風險高、痛苦多,僅適於少數患者。

  近幾年來,隨著對房顫機制研究的深入,國內外專家們開展了導管射頻消融大靜脈電隔離或環繞肺靜脈線性消融治療房顫,可以有效根治房顫,幾年來全世界有數萬病人受益,是房顫治療史上的新突破。我院心內科已開展導管消融治療房顫新技術,治療病人近百例,成功率近80%。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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