自從乙肝疫苗廣泛地應用以來，我國在控制乙肝病毒的傳播方面已經取得了巨大進展，在新生兒中的水平傳播已得到控制。通過連續數年對新生兒普遍接種乙肝疫苗，已能使學齡前兒童的表面抗原陽性率在某些大城市中降至1％，甚至0.5％以下。但在新生兒的母嬰傳播方面仍存在一些問題，如何阻斷HBV的母嬰傳播，是當前亟需解決的重要問題。
分娩過程中傳播的阻斷：出生後馬上注射HBIG
HBIG注射的時間十分關鍵，應在出生後馬上注射，越快越好，特別是母親血中病毒較大時，更是如此。
母嬰傳播是HBV的重要傳播方式之一。目前，給新生兒注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗，是阻斷母嬰傳播的較好途徑。通用的方法是在新生兒出生後，一側三角肌注射100～200 IU的HBIG，另一側三角肌注射10 μg 乙肝疫苗，然後於1、6個月再各注射10 μg乙肝疫苗。
因為乙肝病毒主要是在分娩過程中進入新生兒體內，如果出生後馬上注射HBIG，則HBIG進入人體後就能馬上中和病毒。如果注射較晚，病毒就已進入新生兒的肝臟，HBIG 就不可能再起作用了。
因此，HBIG注射的時間十分關鍵，應在出生後馬上注射，越快越好，特別是母親血中病毒較大時，更是如此。規定在24 h內注射的提法並不恰當。
子宮內傳播的阻斷： 應用抗病毒藥效果較好
母親注射HBIG對於預防HBV母嬰傳播是否有效尚無定論，因此不予推薦。對於慢性HBV攜帶者而言，抗病毒藥物的效果較好，但應根據其血中HBV DNA的高低以及患者的意願決定如何應用。
子宮內傳播的診斷標準
對於HBV子宮內傳播，目前還沒有統一的診斷標準，主要有以下4種：
（1）出生時，新生兒臍帶血或外周血HBsAg（+）。這個標準的缺點是：臍帶血較易被母血汙染，外周血雖不易被汙染，但仍有母血進入新生兒體內的可能性。也就是說，在分娩的過程中子宮強烈收縮，有可能把母血擠壓到新生兒體內。在這種情況下，新生兒出生後馬上注射HBIG 及乙肝疫苗是完全有效的。因此，用出生時嬰兒外周血HBsAg（+）作為子宮內傳播的標準是不恰當的。
（2）出生時，新生兒臍帶血或外周血HBsAg（+），1個月後複查仍陽性。這個標準同樣不能完全除外母血在分娩過程中混入的可能。
（3）新生兒出生後經過正規的HBIG及乙肝疫苗預防後，至6個月仍HBsAg（+）者。這個標準比較恰當，因為出生後經過正規預防，就排除了出生時被感染的可能性。
（4）胎兒的肝臟組織中HBV DNA（+）。這可以確診，但新生兒的肝臟很難得到，引產的胎兒肝臟雖可得到，但只能作為研究應用。
對於HBV在子宮內傳播的頻率，各家報告不一，差異很大。總的看來主要與母親血中HBV DNA的濃度密切相關。
子宮內傳播的時間及途徑
HBV在子宮內傳播的時間極其重要，因為這與進行阻斷的時間有關。目前看來，子宮內傳播主要發生在妊娠末期。但在妊娠中期，甚至早期也有可能，不過可能性較小而已。
閆永平等報告胎盤HBV感染率：妊娠早期為4.2％（1/24），中期為16.7％（1/6），晚期為44.6％（45/101）；胎兒感染率：中期為（引產）1/6，新生兒為7.92％（8/101）。胎盤感染與胎兒感染的關係：胎盤感染者6/45有宮內感染，胎盤未感染者2/56有宮內感染。引產胎兒研究胎肝存在HBV DNA的胎齡大多在28周以後。這說明，胎兒感染主要是通過胎盤感染（胎盤先感染，然後感染胎兒），而且越是妊娠後期感染率越高。但妊娠中期，胎兒也可能受染，而且胎盤未感染者，胎兒也可能受感染。
安平等研究了母親HBsAg（+）母親引產胎兒肝臟中HBV DNA的情況發現：1例遊離複製型的胎齡為15周，3例整合型分別為17、24與28周。這說明自妊娠第15周開始，胎兒即可受染。15周以前胎兒的情況不明。這是因為15周以前的胎兒均為流產（刮宮）胎兒，無法獲取肝臟。
子宮內傳播的阻斷方法 目前主要有兩種辦法：
母親注射HBIG
一般主張於妊娠最後3個月（一般由妊娠第28周開始），每月注射200 IU的HBIG，共3次。新生兒出生後按常規進行HBIG+乙肝疫苗預防。甚至有人還認為，母親注射 HBIG有可能減低血清中的HBV DNA的量。但是，很多學者對此表示懷疑，主要是因為：一般慢性HBV 感染者血液中的HBsAg實在太多，僅僅注射3針200 IU的HBIG 不太可能降低血液中的HBV DNA。事實上，也有不少認為HBIG無效的報告。
總之，雖然目前關於母親注射HBIG對於預防HBV母嬰傳播是否有效尚無定論，但如果注射HBIG後不能確切地降低母親血液中的HBV DNA水平（至少下降2log10拷貝/ml）或另有其他機制，則此方法不值得推薦。因此，臨床醫生在觀察療效的同時，也要觀察注射HBIG前後母親血中 HBV DNA的變化或研究其他機制，以便最後確定其是否確有療效。
母親應用抗病毒藥物
抗病毒藥物中，干擾素類對胎兒有不利影響，故不應應用。核苷（酸）類似物中，阿德福韋酯及恩特卡韋對動物胎兒有致畸作用，也不能應用。
拉米夫定雖對動物胎兒有不利影響，但大量臨床材料證明，它對人類胎兒是安全的。替比夫定對動物胎兒無致畸作用，小量臨床材料也證明對人類胎兒也是安全的。替諾福韋對動物胎兒無致畸作用，大量臨床材料也證明對人類胎兒也是安全的。故拉米夫定、替比夫定、替諾福韋均可用於HBV的母嬰傳播的阻斷。
研究顯示，拉米夫定和替諾福韋在妊娠期使用，其新生兒畸型的發生率均不高於一般新生兒的致畸發生率，故均可用於HBV母嬰傳播的阻斷。其阻斷效果因用藥時間及母親血中HBV DNA量的不同而有所差異。
總之，對於慢性HBV攜帶者而言，其妊娠一方面應根據其血中HBV DNA的高低決定抗病毒藥物的應用和時間，如108拷貝/ml）者，必須應用拉米夫定或替比夫定，而且越早應用越好（最好在妊娠開始前即開始，至HBV DNA 陰轉後再懷孕），對於HBV DNA中等量者，也必須應用，再根據HBV DNA量的高低，可以選擇在妊娠早期、中期（4個月）或晚期（7個月、28周）開始；另一方面應根據患者的意願決定，要想新生兒絕對不受感染者，最好在妊娠前即開始，至HBV DNA 陰轉後再懷孕，但不能完全排除經卵傳播的可能，儘管這種可能性極其罕見，如患者要求新生兒絕對不發生畸形者，則最好從妊娠晚期（28周）開始，但也必須向患者講清楚，妊娠期間有可能由於其他原因（如亞臨床型風疹）引起畸形。至於何時停藥，可以考慮分娩後即停，但必須密切觀察患者，以防病情惡化。對於慢性乙肝（血清轉氨酶升高）需要治療的患者，則根據病情需要隨時應用拉米夫定或替比夫定。
必須強調的是，關於孕婦是否可以應用抗病毒藥物的問題，很多“指南”中均沒有提到，藥物說明書中也沒有說明。因此，應用前一定要向患者詳細說明情況，獲得知情同意，最好在病歷中註明是患者要求使用，以免發生不必要的糾紛。
分娩後傳播的阻斷：母乳餵養很安全
乳汁中可以查到HBsAg及HBV DNA，但乳汁不能傳播HBV病毒，因此母乳餵養是安全的。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。